Os sedativos herbais têm sido usados há gerações para tratar distúrbios do sono, nervosismo ou problemas mentais – com sucesso. No entanto, por razões de prova, deve-se antes confiar em preparações combinadas.
Na literatura, são mencionadas muitas plantas medicinais que são utilizadas na medicina popular para o nervosismo, perturbações do sono, estados de agitação, ansiedade e mudanças de humor. Estes incluem exóticos tais como a Centella asiatica (pennywort indiana), Scutellaria lateriflora (hellebore) ou Echium amoenum (borragem persa). Na literatura, contudo, procura-se em vão a prova de eficácia baseada em provas. Os seguintes sedativos herbais, por outro lado, são muito bem conhecidos:
- Lúpulo (Humulus lupulus)
- Melissa (Melissa officinalis)
- Passiflora incarnata (Passiflora incarnata)
- Valeriana (Valeriana officinalis)
Estes podem ser chamados os “clássicos” dos sedativos herbáceos. E estes são recomendados e vendidos em farmácias em todo o mundo porque a sua eficácia tem sido transmitida de forma convincente na medicina popular. Por conseguinte, dificilmente pode haver qualquer dúvida sobre pelo menos uma eficácia suave. Mas em que medida é baseada a eficácia destas plantas medicinais?
Valeriana, a patriarca
A valeriana é certamente a mais conhecida das plantas medicinais sedativas, o patriarca dos sedativos, por assim dizer. No entanto, só foi possível encontrar um estudo na literatura que prova a eficácia das raízes valerianas na promoção do sono [1]. Esta meta-análise, publicada em 2006, documenta a eficácia e a segurança da valeriana contra as perturbações do sono.
E os outros?
No caso do lúpulo, são utilizados os chamados cones de lúpulo (Lupuli flos PhEur/Lupuli strobulus), as inflorescências femininas secas, geralmente inteiras, de Humulus lupulus L. A eficácia do lúpulo também foi clinicamente confirmada [2], mas não em relação ao tratamento da insónia ou do nervosismo, mas como remédio para a ansiedade e as mudanças de humor. Não existe literatura clinicamente relevante para o passionflower e o bálsamo de limão. Globalmente, os estudos clínicos que demonstram a eficácia de substâncias individuais são bastante raros.
Preparativos combinados!
A situação é diferente no que diz respeito às várias preparações de combinação. É interessante que todas as preparações combinadas contenham valeriana.
Valeriana e bálsamo de limão para distúrbios do sono: Em 1996, Dressing e colegas conseguiram demonstrar com um estudo duplo-cego controlado por placebo, aleatório, que uma preparação combinada de valeriana e bálsamo de limão era significativamente superior ao placebo em doentes com insónia ligeira que necessitavam de terapia [3].
Valeriana e lúpulo contra as perturbações do sono: Em 2009, Koetter e colegas publicaram um estudo prospectivo aleatório, duplo-cego e controlado por placebo. A combinação de valeriana e lúpulo mostrou uma redução significativa da latência do sono em pacientes que sofrem de perturbações do sono não orgânicas numa comparação com placebo. Só a Valeriana não alcançou significado neste estudo [4].
Valeriana e bálsamo de limão contra o stress: Um estudo de 2006 mostrou a eficácia de uma combinação de valeriana e bálsamo de limão contra o stress induzido pelo laboratório. Neste estudo cruzado duplo-cego, controlado por placebo, 24 participantes no estudo receberam doses diferentes da preparação da combinação de ervas e foram depois testados contra placebo durante o stress induzido pelo laboratório. O grupo valeriano-melissa respondeu significativamente melhor ao stress do que o grupo placebo [5].
Valeriana, flor da paixão, bálsamo de limão e butterbur contra o stress: Outra combinação interessante de extractos de ervas contra o stress consiste em valeriana, flor da paixão, bálsamo de limão e butterbur. A Butterbur é uma planta medicinal versátil que costumava ser usada contra a dor. Entretanto, só podem ser utilizadas plantas de butterbur sem pirrolizidina. Em 2018, foi publicado um estudo que investigava esta combinação versus placebo e nenhum tratamento para o stress induzido. O grupo combinado reduziu significativamente o stress em comparação com o placebo e nenhum tratamento [6].
Alternativa eficaz
Valeriana, lúpulo, flor da paixão e bálsamo de limão são os clássicos dos sedativos herbais. A sua eficácia folclórico-medicinal contra o nervosismo, insónia, stress e ansiedade tem sido relatada há gerações. Existem poucos estudos clínicos com as plantas individuais. No entanto, vários estudos clínicos realizados com preparações combinadas fornecem provas suficientes da sua eficácia. Por conseguinte, tais preparações combinadas oferecem a si próprias alternativas eficazes e seguras às preparações sintéticas correspondentes (tab. 1).
Literatura:
- Bent S, et al: Valerian for sleep: uma revisão sistemática e uma meta-análise. Am J Med 2006; 119(12): 1005-1012.
- Kyrou I, et al.: Efeitos de um suplemento de extracto seco de lúpulo (Humulus lupulus L.) na depressão, ansiedade e níveis de stress em adultos jovens aparentemente saudáveis: um estudo piloto aleatório, controlado por placebo, duplo-cego e cruzado. Hormonas (Atenas) 2017; 16(2): 171-180.
- Dressing H, et al: Melhoria da qualidade do sono com uma preparação de alta dose de valeriana e melissa. Psicofarmacoterapia 1996; 3(3): 123-130.
- Koetter U, et al.: Um estudo clínico aleatório, duplo-cego, controlado por placebo, prospectivo para demonstrar a eficácia clínica de uma combinação fixa de extracto de lúpulo valeriano (Ze 91019) em doentes que sofrem de distúrbio do sono não orgânico. Phytother Res 2007; 21(9): 847-851.
- Kennedy DO, et al: Efeitos anxiolíticos de uma combinação de melissa officinalis e valeriana officinalis durante o stress induzido em laboratório. Phytother Res 2006; 20: 96-102.
- Meier S, et al.: Efeitos de uma combinação fixa de drogas herbais (Ze 185) para um ambiente experimental de stress agudo em homens saudáveis. Um estudo exploratório aleatório de dupla ocultação controlada por placebocontrolo. Fitomedicina 2018; 39: 85-92.
PRÁTICA DO GP 2019; 14(7): 4-6
