O risco de pacientes com fibrilação atrial desenvolverem demência é aumentado. A anticoagulação oral precoce pode ser benéfica, de acordo com resultados de estudos recentes.
O risco de desenvolvimento de fibrilação atrial ao longo da vida é de 25%. Estudos demonstraram que a doença está associada a um risco acrescido de declínio cognitivo prematuro e demência. Outro factor de risco para a demência é um AVC. Bons resultados podem ser alcançados aqui com anticoagulantes orais (OACs): o risco pode ser reduzido em 60%, como explicou o Prof. A questão era se o OAK também poderia ter influência sobre o risco de demência. Se os OAC protegem contra grandes embolias que causam derrames, podem também proteger contra pequenos embolismos. Estas provocam micro-infarções,
que, em última análise, levam a danos cognitivos.
Para este efeito, 2415 pacientes foram incluídos num estudo prospectivo de coorte multicêntrico na Suíça entre Abril de 2014 e Agosto de 2017. É recolhida informação exaustiva sobre o padrão da doença e o seu tratamento. Durante um período de quatro anos, a função cardíaca é verificada anualmente utilizando um ECG e são efectuados testes sobre as funções cognitivas. O principal objectivo da coorte da Swiss-AF é a geração de uma base de dados única em toda a Suíça para investigação futura e o registo das consequências clínicas da fibrilação atrial no curso a longo prazo.
A associação entre fibrilação atrial e demência já foi demonstrada num estudo de registo retrospectivo sueco. Os pacientes com tratamento OAK na linha de base estavam associados a um risco 29% mais baixo de demência do que os pacientes sem OAK (HR 0,71, 95% Cl 0,68-0,74) e tinham um risco 48% mais baixo no tratamento (HR 0,52, 95% CI 0,50-055).
Os resultados podem indicar que o início precoce da terapia anticoagulante oral pode ser benéfico na preservação da função cognitiva. “Contudo, ainda não está claro como será a gestão em termos concretos no futuro”, concluiu Kühne.
Fonte: Curso de Revisão de Zurique em Cardiologia Clínica
CARDIOVASC 2019; 18(3): 38
