Rastreio do cancro do intestino durante e após a pandemia de corona

A triagem de colonoscopias está associada a grandes benefícios para a saúde. Isto tem sido cientificamente comprovado. Se os pólipos intestinais forem detectados e removidos a tempo, o risco de um tumor intestinal maligno pode ser reduzido de forma decisiva. Após a primeira vaga da pandemia da coroa, foram realizadas menos colonoscopias de rastreio e a proporção de pacientes com tumores em fase avançada aumentou. Desde a disponibilidade da vacinação corona, as medidas de rastreio do cancro do intestino estão de novo a ser utilizadas com maior frequência.

Desde a sua introdução há cerca de 50 anos, a colonoscopia tornou-se uma ferramenta importante na prevenção e diagnóstico de doenças gastrointestinais, incluindo tumores colorrectais. A colonoscopia preventiva visa particularmente a remoção dos precursores ainda não malignos do cancro colorrectal, os pólipos, mesmo antes do desenvolvimento de um tumor maligno. Na Alemanha, a mortalidade por cancro colorrectal diminuiu quase 21% nos homens com 55 anos ou mais nos primeiros dez anos após a introdução do rastreio legal do cancro colorrectal, e mesmo mais de 26% nas mulheres nesta faixa etária, segundo o Prof. Ulrich Rosien, MD, Presidente da Secção de Endoscopia, Médico Sénior da Clínica Médica, Israelitisches Krankenhaus Hamburg, por ocasião da conferência da DGVS “Medicina Visceral 2021”. [1,2].

Diminuição dos exames de rastreio – Aumento dos tumores avançados

A nível mundial, verifica-se que cada vez mais pessoas mais jovens estão a desenvolver tumores intestinais. Neste contexto, o limite de idade para a colonoscopia de rastreio já foi fixado aos 50 anos de idade na Alemanha e Suíça. As recomendações da associação profissional americana vêem agora o limite de idade aos 45 anos. No entanto, a pandemia covida 19 levou a restrições no desempenho do rastreio colonoscópico [3]. Desde o surto do novo coronavírus, a pandemia tem sido a questão de saúde dominante e os cuidados médicos têm-se concentrado principalmente na gestão da crise da coroa. Isto levou a certas restrições noutras áreas médicas, incluindo a necessidade de adiar operações não urgentes durante a primeira fase da pandemia. Por exemplo, na primeira vaga da pandemia houve um declínio nos check-ups preventivos e os médicos viscerais ficaram chocados ao descobrir no Verão de 2020 que a proporção de doentes com doenças mais avançadas, especialmente doenças tumorais malignas, tinha aumentado em comparação com o período pré-pandémico, explica o Prof. Rosien [1,2].

A vacinação contra a covida aliviou a situação – mais colonoscopias de rastreio novamente

Já após a primeira vaga da pandemia, a Sociedade Alemã de Gastroenterologia, Doenças Digestivas e Metabólicas (DGVS) fez sua a tarefa de contrariar publicamente esta evolução negativa no campo da prevenção de doenças tumorais, relata o Prof. Rosien. A partir da experiência da primeira vaga, já foram resolvidas potenciais incertezas significativas relacionadas com a pandemia da SRA-CoV-2 [1,2].

Os exames de rastreio e especialmente as colonoscopias de rastreio podem ser realizados com segurança para os pacientes e o pessoal médico, mesmo durante a pandemia, desde que sejam observadas medidas de higiene.
As práticas médicas e os hospitais prepararam-se para a nova situação de forma exemplar, com processos de acção estruturados que são continuamente implementados.
“Tudo isto foi apoiado este ano pelo facto de termos ficado mais confiantes em lidar com a vacinação”, diz o Prof. Rosien. Este ano, a vacinação reduziu ainda mais a probabilidade de infecção pelo SRA-CoV-2, especialmente para grupos de risco e idosos, mas também para o pessoal médico.

Isto ajudou a reduzir quaisquer preocupações de segurança e levou a que mais doentes procurassem novamente o rastreio. Naturalmente, as outras medidas de protecção da coroa serão também mantidas para que a maior segurança possível possa ser garantida globalmente [1,2]. Os pacientes podem beneficiar grandemente da inovação técnica, inteligência artificial no diagnóstico e intervenções altamente especializadas que podem ser oferecidas no campo da endoscopia gastroenterológica, sublinha o Professor Rosien.

Congresso: DGVS Medicina Visceral 2021

Literatura:

“Rastreio do cancro do intestino durante e após a pandemia – o que aprendemos? O que é importante agora”? Declaração DGVS, Ulrich Rosien, MD, DGVS, Medicina Visceral 2021, 13-18.09.2021
DGVS: Conferência de imprensa, Ulrich Rosien, MD, DGVS, Medicina Visceral 2021, 13-18.09.2021
Cadoni S, et al: Impacto da pandemia de Covid-19 no serviço de colonoscopia e sugestões para gerir a recuperação. Endosc Int Open 2020; 8(7): E985-E989.
Keane MG, Johnson GJ: O diagnóstico precoce melhora a sobrevivência no cancro colorrectal. Practitioner 2012; 256(1753): 15-18, 2, PMID: 22988701.
NHS, Visão Geral – Câncer de Intestino, NHS www.nhs.uk/conditions/bowel-cancer (último acesso 05.10.2021)
Doubeni CA, et al: Effectiveness of screening colonoscopy in reducing the risk of death from right and left colon cancer: a large community-based study. Estômago 2018; 67: 291-298.
Organização Mundial de Saúde (OMS): Ficha informativa sobre o cancro www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/cancer, (acedido pela última vez em 05.10.2021)
Sociedade Americana contra o Cancro. Os pólipos colorrectais e o cancro podem ser encontrados precocemente? www.cancer.org/cancer/colon-rectal-cancer/detection-diagnosis-staging/detection.html (última chamada 05.10.2021)
Bechtold ML, et al: Optimizing bowel preparation for colonoscopy: a guide to enhance quality of visualization. Ann Gastroenterol 2016; 29: 137-146.
Brenner H, Stock C, Hoffmeister M: Efeito da sigmoidoscopia de rastreio e da colonoscopia de rastreio na incidência e mortalidade por cancro colorrectal: revisão sistemática e meta-análise de ensaios controlados aleatórios e estudos observacionais. BMJ 2014; 348: g2467.
Baxter NN, et al: Associação entre colonoscopia e mortalidade por cancro colorrectal numa coorte americana de acordo com o local do cancro e a especialidade de colonoscopia. J Clin Oncol 2012; 30: 2664-2669.
Rastreio suíço do cancro, www.swisscancerscreening.ch/de/krebs-frueherkennung/darm/darmkrebsfrueherkennung-in-zahlen (acedido pela última vez em 05.10.2021)
NICER – Instituto Nacional de Epidemiologia e Inscrição do Cancro, www.nicer.org (última vez que foi acedido: 05.10.2021)
Krebsliga Schweiz, www.krebsliga.ch/krebs-vorbeugen/praevention-und-frueherkennung/frueherkennung/darmkrebs (último acesso 05.10.2021)