Durante os 13 Dias da Tendência da Saúde em Lucerna, mais de 800 decisores do sector da saúde suíço abordaram a questão de onde a digitalização no sector da saúde irá conduzir, que oportunidades são visíveis no horizonte e que tendências são já uma realidade. Oradores da indústria das TI, medicina, política e cuidados de saúde deram palestras e discutiram Grandes Dados, protecção de dados, a Internet das Coisas e a prontidão digital. Embora a digitalização esteja a desenvolver-se enormemente depressa e cada vez mais rapidamente, o estado da digitalização no sector dos cuidados de saúde na Suíça não está muito mais avançado do que na agricultura, como um orador observou – os desafios são complexos.
“As mudanças ocorrem sempre em contextos”, foi como o futurologista Matthias Horx introduziu o evento na sua apresentação. Uma visão que ressoou em quase todas as conferências do congresso. A “megatendência da saúde” declarada por Horx anda a par com uma mudança demográfica, com uma mudança de valores, com o progresso tecnológico. Os actores do sector da saúde são desafiados de forma abrangente:
- de pacientes que, com uma crescente consciência da saúde e exigências de autonomia e soluções individuais, estão a colocar novas exigências em matéria de informação, apoio, cuidados e fornecimento de tecnologias, tais como grandes dados, dossiers electrónicos de pacientes, sistemas de informação integrados, normalização de dados estruturados
- intercâmbio, bem como um elevado grau de segurança dos dados.
- de seguradoras e prestadores de cuidados de saúde que têm de gerir explosões de custos e satisfazer a procura crescente de produtos de prevenção.
Pílulas digitais e gestão de custos
Na interface entre informática e psicologia, o Dr. Tobias Kowatsch trabalha em intervenções de saúde digital orientadas para o comportamento na Universidade de St. Gallen e ETH Zurique. Aqui investigamos como aplicações, autocarros móveis, e outros sensores integrados no hardware utilizado diariamente podem medir e verificar valores vitais e reflecti-los de volta para o utilizador no sentido de uma intervenção. Exemplos de aplicações são a intervenção móvel para depressivos ou “chat bots” em pacientes de acompanhamento ou de acompanhamento quando tomam medicamentos.
Em troca, o acompanhamento dos pacientes também gera uma enorme quantidade de dados. Só o smartphone tem pelo menos 17 sensores (visão geral 1), como Volker Schmidt, CSS Versicherung, explicou na sua apresentação sobre ofertas de prevenção digital. Com base nestes dados, não só as interacções dos utilizadores podem ser criadas através de interfaces lúdicas. Os dados obtidos – Grandes Dados – podem ser armazenados em bases de dados que fornecem informações sobre a progressão da doença – juntamente com outros dados recolhidos pelos prestadores de cuidados de saúde. O objectivo de tais avaliações é melhorar a eficiência de custos, calculando e prevendo mais de perto os padrões típicos de doenças e os custos de serviços. Os produtos de seguros podem ser optimizados desta forma e os casos de abuso podem ser detectados mais facilmente, como Rolf Schmidiger, SUVA, explicou ao público. Uma aplicação é assegurar que o paciente não seja completamente degradado para um “caso” estatístico, que será utilizado noutro campo de acção de digitalização, optimização do processo: a conta médica compreensível do leigo, que é fazer justiça ao paciente como cliente informado.
O facto de existir um fosso entre o mundo digital quotidiano em que as pessoas se movem hoje em dia e os canais de comunicação dos prestadores de serviços no sector da saúde é demonstrado de forma impressionante por um slide da apresentação de Stefan Spycher, Vice-Director do Gabinete Federal de Saúde Pública FOPH, sobre “Os avanços digitais no sistema de saúde suíço” (Fig. 1).
Assim, pelo menos em 2015, o fax continuava a ser o meio de transmissão de dados preferido para a informação dos doentes. “As interfaces digitais do cliente serão de grande importância nos serviços de seguros e aconselhamento no futuro. Estão predestinados para um ataque de um Uber Saúde”, declarou Ralph Landolt, Membro do Conselho de Administração C-Level, Partner & CEO BoydakStrategy Consulting, na sua apresentação “Maturity Analysis against the Background of Digital Transformation”, aludindo à empresa californiana Uber, que compete significativamente com a indústria de táxis na maioria das cidades. Os gestores de nível C no sector da saúde estão cientes dos campos de acção, e também existem estratégias – apenas as organizações com as suas empresas centrais dominantes carecem de uma cultura de mudança (visão geral 2).
A visão de Grandes Dados na investigação
As aplicações móveis de mais de 5 mil milhões de smartphones em uso até 2020 irão gerar um enorme fluxo de dados de fontes tradicionais e não tradicionais que podem ser utilizados para modelação preditiva e diagnóstico assistido por IA em sistemas de auto-aprendizagem – esta é a visão do Prof. Marcel Salathé, Life Sciences & Computer and Communication; Director Académico, Escola de Extensão EPFL. Isto requer infra-estruturas técnicas que possam processar enormes quantidades de dados. Neste contexto, o orador apresentou www.healthbank.coop. Um projecto organizado em cooperação, no qual os voluntários podem partilhar os seus dados de saúde, por exemplo, com outras pessoas. do Dossiê Electrónico do Paciente ou outras fontes para o Healthbank e torná-los disponíveis para investigação. Este sistema é promovido por vários representantes do sector da saúde.
Christian Lovis, Director da Divisão de Ciências da Informação Médica da Universidade de Genebra /HUG, falou sobre outro projecto muito conhecido: Watson da IBM. A Watson recolhe milhares de imagens e diagnósticos associados e é capaz de gerar diagnósticos e análises independentes com base nos conhecimentos armazenados. A automatização do diagnóstico é um dos objectivos visionários para a utilização de Grandes Dados, para além de vários projectos de investigação, por exemplo. investigação sobre doenças raras.
O que parece visionário, no entanto, alberga poderosos tropeços. Salathè descreveu um destes como o “conflito da nossa era”: a humanidade pode manter os seus dados em silos por medo de perder a privacidade, ou, em vez disso, disponibilizar dados para fins de investigação (e assegurar que não possam ser utilizados indevidamente). O Prof. Lovis levantou problemas metodológicos mais fundamentais: A sobrecarga de informação necessita de sistemas de avaliação. Estas provas filtram, identificam fontes fiáveis e revêem dogmas. A correlação e a causalidade revelam-se demasiadas vezes um emparelhamento inadequado. Quem determina as provas, quem revê o dogma, quem identifica as fontes?
O fascínio dos Grandes Dados na investigação com as suas oportunidades não deve tornar os cientistas insensíveis às exigências de controlabilidade e cuidado – um desafio ético numa época em que a tecnologia está prontamente disponível e os dados são amplamente recolhidos.
A relação não pode ser digitalizada
“Como médico de família, está demasiado ocupado com problemas sociais e psicossomáticos”, observou o Dr. med. Aldo Kramis, Presidente da Associação Médica Cantonal de Lucerna, na discussão do painel; a única coisa a fazer seria reduzir ao que é viável. Trata-se da questão do benefício que a digitalização traz aos médicos de clínica geral como o primeiro ponto de contacto para os pacientes. Este é um ponto crítico quando se discutem aplicações e Grandes Dados. A normalização técnica apenas para o dossier electrónico do paciente é politicamente explosiva, afinal – segundo Spycher – a decisão do Conselho Federal sobre a EPD deu finalmente luz verde para a implementação. Segundo o Dr. Stoffel, M.D., o benefício tem de ser acrescentado à base. O objectivo do projecto é mostrar como o
Horx já antecipava os conflitos em leque no seu discurso de abertura quando disse: “O futuro emerge quando as relações são bem sucedidas”. Referia-se tanto às relações entre as pessoas como à relação entre as pessoas e a tecnologia.
PRÁTICA DO GP 2017; 12(5): 29-31
