A vacinação contra a meningoencefalite do início do Verão (TBE) é recomendada para todos os residentes da Suíça que estão expostos a carraças por trabalho ou lazer, excepto nos cantões de Genebra e Ticino. A vacinação é a única opção para uma protecção eficaz e segura contra esta doença viral potencialmente fatal.
As vacinas contra a meningoencefalite transmitida por carraças contêm vírus mortos. O efeito é suportado por um sal de alumínio. A vacinação é a protecção mais fiável contra o TBE, mas não é eficaz como profilaxia contra a doença de Lyme. As carraças portadoras do vírus TBE permanecem nos chamados focos naturais. Estes ocorrem principalmente no nordeste da Suíça, mas também em outras regiões da Suíça. No cartão electrónico de vacinação em www.meineimpfungen.ch, as regiões de risco são automaticamente determinadas pelo código postal [1]. Podem também ser afixados num mapa [2].
Protecção efectiva garantida
De acordo com o calendário de vacinação suíço, a vacinação é recomendada para adultos e crianças com seis anos ou mais que permaneçam numa das áreas de risco (todos os cantões excepto Genebra e Ticino), especialmente se forem frequentemente activos no exterior (Fig. 1) [3]. São necessárias três doses de vacinação para uma imunização básica completa (0, 2-4 semanas, 6-12 meses) [2]. A protecção temporária já é alcançada após duas doses de vacinação; para uma protecção vacinal completa, que garante a protecção vacinal durante pelo menos dez anos com uma probabilidade de ≥95%, é administrada uma terceira vacinação. As duas vacinas actualmente mais utilizadas na Suíça são TBE-Immun® e Encepur®. [3,5,6]. A vacinação é possível em qualquer altura do ano, mas é idealmente realizada no Inverno (as carraças são menos activas). Os custos são cobertos pelo seguro de saúde obrigatório ou, em caso de exposição profissional, reembolsados pela entidade patronal. Recomenda-se a vacinação de reforço a intervalos de dez anos. A vacinação é possível em crianças a partir de 1 ano de idade, mas geralmente não é necessária em crianças com menos de 6 anos de idade, uma vez que a doença grave é rara neste grupo etário [2]. No entanto, deve ser examinado individualmente.
Quando infectado com o vírus TBE, os sintomas semelhantes aos da gripe desenvolvem-se dentro de 2 a 28 dias após a picada de um carrapato infectado, que são inofensivos na maioria das pessoas afectadas, mas em 5% a 15%, a meningite pode desenvolver-se após mais 4 a 6 dias, que também se pode propagar ao cérebro (meningoencefalite). Os sintomas neurológicos acompanhantes bem como os sinais gerais de doença (por exemplo, fadiga, distúrbios do sono) desaparecem normalmente de novo. Em casos graves, porém, os danos residuais podem permanecer e em cerca de 1% dos doentes a doença é fatal. Estes são na sua maioria doentes idosos.
Aumento dos números da prevalência
No período de 2016 a 2018, registou-se um aumento acentuado do número de casos notificados de TBE devido a picadas de carraças na Suíça [3]. As causas possíveis estão relacionadas com o clima, por um lado, e com factores comportamentais, por outro. A Universidade de Zurique de Ciências Aplicadas (ZHAW) desenvolveu uma aplicação gratuita para smartphone com informações sobre carraças, incluindo detalhes sobre distribuição e medidas de protecção [4]. Usar calças compridas, sapatos fechados e usar sprays de carraças pode reduzir o risco de uma picada de carraças. Depois de passar tempo ao ar livre, deve verificar se o seu corpo tem carraças e, se for mordido, remover imediatamente a carraça e desinfectar a área relevante. No entanto, os vírus TBE também podem ser transmitidos se o tick for removido rapidamente. A vacinação é a única opção para uma protecção eficaz e segura. As carraças podem transmitir vários agentes patogénicos e doenças por eles causadas. Além da meningoencefalite do início do Verão (FSME), a borreliose de Lyme é uma das duas doenças mais importantes transmitidas por carraças.
Literatura:
- O Cartão Suíço de Vacinação Electrónica, www.meineimpfungen.ch
- Infovac: A plataforma de informação para questões de vacinação, www.infovac.ch/de/impfunge/nach-krankheiten-geordnet/zeckenencephalitis-fsme
- Gabinete Federal de Saúde Pública (FOPH): Meningoencefalite do início do Verão (FSME). Boletim 6/19; 12-14.
- ZHAW: Prevenção de carrapatos com o smartphone, www.zhaw.ch/de/lsfm/dienstleistung/institut-fuer-umwelt-und-natuerliche-ressourcen/zecken/app-zecke/
- Compêndio Suíço de Drogas: FSME-Immun®, https://compendium.ch
- Compêndio Suíço de Drogas: Encepur®, https://compendium.ch
PRÁTICA DO GP 2020; 15(3): 26
