En un estudio multicéntrico prospectivo y no intervencionista, se investigaron los efectos terapéuticos de la espuma en aerosol de calcipotriol/dipropionato de betametasona (Cal/Bet) en pacientes con psoriasis del cuero cabelludo en un entorno “real”. Esta opción terapéutica tópica no sólo resultó convincente en términos de eficacia, sino que también demostró ser bien tolerada. Este hallazgo es coherente con pruebas anteriores.
Hasta el 80% de los pacientes de psoriasis tienen afectado el cuero cabelludo [1,2]. El tratamiento del capilicio es a menudo un reto. Además de la eficacia, el factor más importante con respecto a la adherencia de los pacientes es la buena aceptación de la formulación del preparado [3]. Las combinaciones fijas de calcipotriol/dipropionato de betametasona (Cal/Bet) son opciones terapéuticas tópicas establecidas para el tratamiento de la psoriasis capitis. En comparación con su uso como monosustancias, las combinaciones de cal/bet fix tienen efectos aditivos en cuanto a la reducción de la hiperproliferación de queratinocitos y los procesos inflamatorios [3,4]. La betametasona también reduce los efectos secundarios locales del calcipotriol (menor riesgo de atrofia cutánea y ardor) [3,4].
| La actual vía de tratamiento suiza recomienda la terapia tópica con combinaciones fijas Cal/Bet La vía de tratamiento suiza para la terapia tópica de la psoriasis publicada en 2021 señala que la espuma en aerosol Cal/Bet (Enstilar®) ha demostrado repetidamente su eficacia en el tratamiento de la psoriasis del cuero cabelludo [3,8–10,11]. La formulación de espuma en aerosol tiene una buena aceptación por parte de los pacientes y ha demostrado ser una opción de tratamiento eficaz. A la terapia de inducción (2-4 semanas) le sigue la fase de mantenimiento, durante la cual la frecuencia de aplicación puede reducirse a dos veces por semana. Dependiendo de las preferencias del paciente, también puede considerarse el cambio a la combinación fija Cal/Bet en forma de gel (Daivobet® Gel, Xamiol®) [3,11]. Las combinaciones fijas de calcipotriol más dipropionato de betametasona, que están disponibles como espuma en aerosol y gel, se toleran bien y no contienen agua ni alcohol. El procedimiento correcto de aplicación en el capilicio debe discutirse con el paciente antes de iniciar el tratamiento. |
El estudio CAPITIS apuntala la base de pruebas
El estudio observacional incluyó a 217 adultos con psoriasis del cuero cabelludo de 96 centros de Alemania [5,6]. El 53,4% de los pacientes tratados con espuma en spray Cal/Bet durante 4 semanas consiguieron una BSA del cuero cabelludo <10% y una PGA del cuero cabelludo leve. El cambio medio en la PGA del cuero cabelludo tras 4 semanas de tratamiento con espuma en spray Cal/Bet se muestra en la figura 1 [6]. La proporción de pacientes con un caso leve aumentó del 12,4% (n=24) al 85,5% (n=165), mientras que la tasa de aquellos con un caso moderado o grave descendió del 58,0% o 29,5% al 11,9% o 2,6%. Además, el 47,6% de los pacientes alcanzaron un PSSI ≤2. A partir del tercer día ya se observó una reducción del prurito y de otros síntomas (induración, eritema y descamación). La calidad de vida de los pacientes tratados con espuma en aerosol Cal/Bet mejoró de un DLQI de 9,6 (DE ± 5,5) al inicio a 2,8 (± 3,5) tras 4 semanas. La proporción de pacientes con un DLQI 0/1 aumentó del 3,2% al inicio al 47,9% al final del estudio. La satisfacción de los pacientes fue alta, como reflejan las puntuaciones TSQM-9 de 74,5 (± 27,1) para la eficacia, 72,0 (± 25,2) para la facilidad de uso y 77,8 (± 24,2) para la satisfacción general. El 97,4% de los médicos tratantes calificaron la tolerabilidad de la espuma de pulverización Cal/Bet como buena o muy buena y no se notificaron nuevas señales relevantes para la seguridad.
En resumen, los resultados de este estudio observacional confirman el perfil favorable de riesgo-beneficio de esta opción terapéutica en pacientes con psoriasis del cuero cabelludo.
Congreso: Conferencia anual del DDG
| Abreviaturas BSA del cuero cabelludo=Superficie corporal del cuero cabelludo PGA del cuero cabelludo = Evaluación global del médico del cuero cabelludo PSSI=Índice de gravedad de la psoriasis del cuero cabelludo DLQI = Índice de calidad de vida en dermatología TSQM=Cuestionario de satisfacción con la medicación |
Literatura:
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- Staubach-Renz P, et al: Estudio CAPITIS, P083. Volumen de resúmenes, conferencia DDG, 26-29 de abril de 2023.
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- Ortonne J, et al: JEADV 2009; 23(12): 1435-1444
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- Información sobre medicamentos, www.swissmedicinfo.ch (último acceso: 15 de agosto de 2023).
DERMATOLOGIE PRAXIS 2023; 33(6): 24 (publicado el 11.12.23, antes de impresión)
