Algunos medicamentos a base de plantas mejoran los síntomas típicos como el dolor, la sensación de presión, pesadez y plenitud en pacientes con dispepsia funcional y también han demostrado ser muy bien tolerados. Esto también incluye una combinación de alta calidad y altas dosis de aceite de menta y aceite de alcaravea, que convenció con pruebas claras en una revisión Cochrane publicada en 2023.
La fisiopatología de la dispepsia funcional (DF) es multifactorial y no se comprende del todo. El estrés psicológico, la hipersensibilidad visceral, la disfunción de la barrera mucosa duodenal y el retraso del vaciado gástrico, así como una posible infección por H. pylori son algunos de los componentes de esta enfermedad [1–3]. No existe un tratamiento estandarizado que sea eficaz en todos los casos de FD. Además del uso de medicamentos sintéticos como los inhibidores de la bomba de protones (IBP), los procinéticos, etc., muchos pacientes también prueban el tratamiento con productos fitoterapéuticos [4]. Una revisión Cochrane de Báez et al. tenía como objetivo evaluar de la forma más objetiva posible cómo afectan los distintos preparados a base de plantas a los síntomas de la DF. La evaluación incluyó un total de 41 estudios doble ciego controlados y aleatorizados con 4.477 participantes, en los que se utilizaron 27 medicamentos a base de plantas (ningún preparado de MTC). Se evaluaron los síntomas globales de dispepsia, la aparición de acontecimientos adversos y la calidad de vida, si se registraron. La combinación de aceite de menta y aceite de comino y la cúrcuma resultaron tener una eficacia moderada basada en pruebas. Por tanto, estas opciones de tratamiento obtuvieron mejores resultados que la combinación Iberis-amaraSTW 5, por ejemplo.
Estudios controlados aleatorios sobre Carmenthin
Al analizar tres estudios controlados con placebo realizados con la combinación patentada de aceite de menta y aceite de alcaravea mentacarina (Carmenthin®) en un total de 305 pacientes ambulatorios, los autores encontraron pruebas de un beneficio de moderado a grande en cuanto a los síntomas de dispepsia y la calidad de vida [4–7]. También informaron de que sólo hubo diferencias menores en la tasa de efectos adversos entre la intervención y el placebo.
Los resultados del análisis secundario indican que la combinación del principio activo de menta piperita y aceite de alcaravea produce una fuerte mejoría de los síntomas globales de dispepsia tras cuatro semanas en comparación con el placebo (DME -0,87; IC del 95%: -1,15 a -0,58; 2 estudios, N=210). Esto también puede concluirse de los resultados sobre el cociente de riesgos (CR) (CR 1,53; IC 95%: 1,30-1,81; 3 ECA; n=305) (Tab. 1). Aunque la frecuencia de acontecimientos adversos es ligeramente superior en los brazos de tratamiento, se trataba en su mayoría de efectos secundarios leves, algunos de los cuales podían reducirse tomando el preparado media hora antes de una comida con un vaso de agua sin gas. [4–8]. En resumen, los resultados de esta revisión Cochrane proporcionan pruebas adicionales de que la eficacia y la tolerabilidad de Carmenthin® están respaldadas por pruebas científicas [4–8]. Este agente fitoterapéutico está autorizado en Suiza para adultos y adolescentes a partir de 12 años [8].
Literatura:
- Tack J, Bisschops R, Sarnelli G: Fisiopatología y tratamiento de la dispepsia funcional. Gastroenterología 2004; 127(4): 1239-1255.
- Komori K, et al: La alteración de la función de barrera de la mucosa en el duodeno desempeña un papel en la patogénesis de la dispepsia funcional. Enfermedades y Ciencias Digestivas 2019; 64(11): 3228-2339.
- Vanheel H, et al: Anomalías fisiopatológicas en subgrupos de dispepsia funcional según los criterios de Roma III. Revista Americana de Gastroenterología 2017; 112(1): 132-140.
- Báez G, et al: Hierbas medicinales no chinas para la dispepsia funcional. Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas 2023, número 6. Art. No.: CD013323. DOI: 10.1002/14651858.CD013323.pub2.
- Chey WD, et al: Una novedosa formulación de liberación duodenal de una combinación de aceite de alcaravea y L-mentol para el tratamiento de la dispepsia funcional: un ensayo controlado aleatorizado. Clin Transl Gastroenterol 2019; 10(4): e00021.
- Rich G, et al: Ensayo aleatorizado controlado con placebo sobre los efectos de la mentacarina, un preparado patentado de menta y aceite de alcaravea, sobre los síntomas y la calidad de vida en pacientes con dispepsia funcional. Neurogastroenterología y Motilidad 2017; 29(11): 1-9.
- May B, Kohler S, Schneider B: Eficacia y tolerabilidad de una combinación fija de aceite de menta y aceite de alcaravea en pacientes con dispepsia funcional. Farmacología y Terapéutica Alimentarias 2000; 14(12): 1671-1677.
- Swissmedic: Información sobre medicamentos, www.swissmedicinfo.ch,(última consulta: 12.01.2024)
PRÁCTICA MÉDICA GENERAL 2024: 19(1): 40
