Los agonistas de los receptores de GLP-1 (GLP-1RA) han evolucionado rápidamente de fármacos antidiabéticos a terapias cardiometabólicas con reducciones clínicamente probadas de los criterios de valoración cardiovasculares duros, y cada vez más allá de la población diabética tradicional. La base mecanicista abarca desde efectos antiaterogénicos y protectores del endotelio hasta mecanismos antiinflamatorios y de protección cardiaca directa, pasando por una reducción sustancial del peso con cambios favorables en la presión arterial y los lípidos. El siguiente artículo presenta los principios fisiológicos, clasifica de forma crítica las pruebas de resultados y analiza la liraglutida, la semaglutida (s.c. y oral), la dulaglutida, la albiglutida, la efpeglenatida, la exenatida y la lixisenatida de forma específica. Se esbozan en perspectiva los conceptos de incretina dual y triple. Por último, se debaten la seguridad, la aplicación y las cuestiones abiertas para la práctica.
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