En el contexto de la flexibilización de las medidas de protección, mucho gira en torno a la localización de contactos y los aspectos económicos. Esto incluye también la cuestión de la cobertura de los costes de las pruebas del SRAS-CoV-2. Una hoja informativa actualizada del FOPH resume los puntos más importantes. La Confederación asume ahora la totalidad de los costes de una prueba para las personas sintomáticas; ya no se aplica la franquicia para los pacientes.
Cada vez más personas de todo el mundo se infectan con el nuevo coronavirus. En Suiza y en muchos otros países europeos, el número de casos ha descendido masivamente y la vida pública vuelve cada vez más a la normalidad. En vista de que el número de casos sigue siendo bajo, el Consejo Federal ha decidido levantar la situación excepcional y otras relajaciones a partir del 22 de junio de 2020 [1]. Para evitar en la medida de lo posible un rebrote de las infecciones y poder reaccionar rápidamente en caso de aumento del número de casos, se considera importante una estrecha vigilancia. Se utilizará un rastreo riguroso de los contactos con pruebas generalizadas de detección del SRAS-CoV-2 para romper las cadenas de infección. Parte de la relajación consiste también en el levantamiento de las restricciones de entrada para las personas procedentes del espacio Schengen, en vigor desde mediados de junio. A partir del 15 de junio de 2020, cuando lleguen personas procedentes de un país con un elevado número de nuevas infecciones en relación con la población, se realizarán mediciones de temperatura a los pasajeros en el aeropuerto [2]. En el caso de las personas con signos de fiebre, se lleva a cabo un análisis más detallado y, si es necesario , se realizan pruebas de COVID-19. Esta medida sanitaria fronteriza se aplica hasta nuevo aviso.
Cobertura de costes y criterios de muestreo revisados
Se ha publicado una hoja informativa actualizada sobre la cobertura de las pruebas Corona. Según esto, el seguro de enfermedad obligatorio sigue cubriendo los gastos de las pruebas de las personas que cumplen los criterios de muestreo, es decir, que son sintomáticas (Fig. 1) . Los criterios de muestreo se actualizaron por última vez el 24.6.2020 (estado 30.6.2020) [3]. Si un paciente asintomático desea someterse a una prueba, deberá abonar los gastos como autopagador. En cambio, si se cumplen los criterios de muestreo, la Confederación asumirá todos los costes de las pruebas a partir del 25 de junio de 2020, lo que significa que los pacientes no tendrán que pagar una franquicia. Antes de la entrada en vigor de estas disposiciones revisadas, los costes de las pruebas de detección del virus eran sufragados en parte por las aseguradoras sanitarias y en parte por los cantones. Esta normativa significaba que no todos los pacientes recibían el mismo trato: Si los gastos estaban cubiertos por el seguro de enfermedad obligatorio, los sujetos debían pagar una franquicia y una retención. Si, por el contrario, los cantones se hacían cargo de las pruebas, no se generaban gastos para las personas que las realizaban. Esto significaba que existía el riesgo de que la gente no se hiciera la prueba si tenía que pagarla ella misma. La Confederación sufragará los gastos de las pruebas de detección de la infección por el coronavirus de acuerdo con los criterios de muestreo, así como las pruebas serológicas para la detección de anticuerpos. La prueba para la detección del SRAS-CoV-2 es reembolsada por el gobierno federal a una tarifa plana de 169 francos suizos, la prueba para la detección de anticuerpos a 113 francos suizos. Se aplican los criterios de prueba de la Oficina Federal de Salud Pública. En la actualidad no se recomiendan las pruebas serológicas.
Rastreo de contactos mediante la “SwissCovid App
El 24.06.2020, el Consejo Federal anunció el lanzamiento oficial de la aplicación SwissCovid a partir del 25 de junio. La aplicación de rastreo de proximidad Corona está diseñada para facilitar el rastreo de contactos y ayudar a mantener a raya el virus Corona. Las preguntas y respuestas importantes en este contexto se resumen en la “Hoja informativa sobre la PT-App suiza” (a partir del 08.05.2020). En , el comunicado de prensa “SwissCovid App: Política de privacidad y condiciones de uso” [5] publicado el 24.06.2020 explica qué datos se recopilan y por qué, y cómo se utiliza la información. Las condiciones de uso le informan de las normas que debe aceptar cuando utilice la aplicación SwissCovid. La app de la Oficina Federal de Salud Pública (OFSP) se basa en la Ley de Epidemias y en la Ordenanza de 24 de junio de 2020 sobre el Sistema de Rastreo de Proximidad del Coronavirus SARS-CoV-2. El objetivo de la app es notificar a los usuarios que hayan estado potencialmente expuestos al coronavirus y recopilar estadísticas relacionadas con el mismo.
Lo más importante de un vistazo [5]:
- Mediante la aplicación, se informa a los usuarios si han estado en contacto relevante con al menos un usuario infectado demostrable.
- Un requisito previo para que la aplicación funcione es la activación de Bluetooth.
- La aplicación realiza las siguientes funciones mediante una interfaz con el sistema operativo del teléfono móvil del usuario: El sistema operativo genera cada día una nueva clave privada que no permite sacar ninguna conclusión sobre la aplicación, el teléfono móvil y los usuarios. Dentro del alcance de Bluetooth, el sistema operativo intercambia con todas las aplicaciones compatibles y activas un código de identificación (“ID aleatorio/random ID”) que cambia al menos cada media hora, se deriva de una clave privada actual, pero no puede rastrearse hasta esta clave y tampoco permite sacar conclusiones sobre la aplicación, el teléfono móvil y sus usuarios. El sistema operativo almacena en el teléfono móvil los códigos de identificación recibidos, la intensidad de la señal, la fecha y la duración estimada de la aproximación.
- La aplicación recupera periódicamente una lista de las claves privadas de los usuarios infectados y hace que el sistema operativo compruebe si se ha generado al menos un código de identificación almacenado localmente con una clave privada de la lista. Si este es el caso y al menos un teléfono móvil de un usuario infectado tenía un aproximación de 1,5 metros o menos y si la suma de la duración de todas esas aproximaciones en un día alcanza los 15 minutos, la aplicación emitirá la notificación. La distancia se estima en función de la intensidad de las señales recibidas.
- Si se ha detectado una infección en un usuario, los especialistas autorizados (por ejemplo, los médicos tratantes) generan un código de activación único (“Covidcode”) válido durante un periodo de tiempo limitado e informan al usuario infectado de dicho código. Esta persona puede introducir voluntariamente el código de activación en su aplicación. La notificación o introducción del código de activación sólo se realiza con el consentimiento expreso del usuario infectado.
- Los demás usuarios de la aplicación para los que haya habido una proximidad de 1,5 metros o menos durante el periodo infeccioso y la suma de la duración de todas esas proximidades con el usuario infectado alcance los 15 minutos en un día son notificados por sus propias aplicaciones. Se informa a los usuarios notificados de que se ha producido un abordaje o de que han estado potencialmente expuestos al coronavirus y en qué día se produjo por última vez.
- No sabrá qué usuario está infectado y ha activado la notificación. La notificación incluye además la información de que la FOPH gestiona una línea telefónica de información para obtener asesoramiento gratuito y recomendaciones de conducta por parte de la FOPH. Un usuario al que se le haya notificado a través de su propia app que ha estado potencialmente expuesto al coronavirus puede someterse gratuitamente a una prueba de detección de la infección por el coronavirus SARS-CoV-2 o de anticuerpos contra el mismo, previa presentación de una prueba de notificación.
- La aplicación también comunica las recomendaciones de comportamiento del FOPH, pero no puede hacer una evaluación médica ni ordenar ninguna medida (como una cuarentena) ni dar ninguna instrucción. La aplicación no utiliza el seguimiento de la ubicación ni la geolocalización.
Literatura:
- FOPH: Coronavirus: normalización de gran alcance y normas básicas simplificadas para proteger a la población, comunicado de prensa, 19.06.2020, www.bag.admin.ch, último acceso 30.06.2020
- FOPH: Aperturas de fronteras a partir del 15 de junio de 2020, comunicado de prensa, 15.6.2020, www.bag.admin.ch, último acceso 30.06.2020
- FOPH: Información para los profesionales de la salud: Noticias y adaptaciones, www.bag.admin.ch, último acceso 30.06.2020
- El Consejo Federal: Coronavirus: la Confederación asume los costes
- para las pruebas, SwissCovid App se lanza el 25 de junio. Comunicado de prensa, www.admin.ch, último acceso 30.06.2020
- BAG: SwissCovid App: Política de privacidad y condiciones de uso, www.bag.admin.ch, último acceso 30.06.2020
- FOPH: División de Comunicación y Campañas: Hoja informativa Nueva enfermedad Covid-19 (coronavirus): Reglamento sobre la asunción de costes para el análisis del SRAS-CoV-2 y los servicios médicos asociados, www.newsd.admin.ch, último acceso 30.06.2020
PRÁCTICA GP 2020; 15(7): 32-33
