Historial médico: El diseñador de iluminación y jefe de iluminación del Schauspielhaus de Zúrich, de 57 años, sufrió ataques esporádicos de asma en el trabajo durante los últimos años sin causa aparente. Los ataques de estornudos y la tos se produjeron al pasar la aspiradora en casa y al entrar en contacto con gatos. También hubo una mayor incidencia de eczema en los párpados.
Aclaración alergológica
- Las pruebas cutáneas por punción con alérgenos de inhalación de la serie estándar en la sala de alergia del Hospital Universitario de Zúrich mostraron reacciones inmediatas positivas a los ácaros del polvo doméstico Dermatophagoides pteronyssinus y Dermatophagoides farinae, al epitelio de gato, así como al polen de hierba, centeno y artemisa. Una prueba de rascado de muestras de polvo doméstico del piso y del escenario dio negativo.
- IgE específica (RAST/CAP) frente a los ácaros del polvo doméstico D. pteronyssinus y D. farinae 4,4 y 4,2 kU/l (CAP clase 3), respectivamente.
- Función pulmonar en el límite inferior normal (FEV1 80% del valor objetivo). Prueba de broncoespasmolisis negativa.
Curso
Asumiendo que el asma estaba causada por los ácaros del polvo doméstico a pesar de las pruebas negativas de rascado con autopolvo, y dado que no había eccema facial (eccema atópico de párpados DD) en el presente examen, no se realizaron pruebas epicutáneas con alérgenos de contacto.
Tras el ensayo principal de Mephisto, una pieza de Ariane Mnouchkine, en la que se utilizaron más efectos de iluminación, se produjo un ataque agudo de asma y el jefe de iluminación tuvo que ser trasladado de urgencia al hospital. Como resultado, experimentó irritación ocular, ataques de estornudos y tos nada más entrar en el escenario, y asma de proporciones amenazadoras (descenso del FEV1 al 28% del valor establecido) durante estancias más largas. Al día siguiente, se produjo un brote de eccema en el párpado (fig. 1).
Aclaración alergológica
Cuando se presentó de nuevo en la sala de alergias, el paciente declaró que cuando Mefisto aparecía en escena, se producían efectos luminosos parecidos a explosiones utilizando las esporas de la planta Lycopodium clavatum (maza de palo).
La prueba del rascado realizada posteriormente con polvo de licopodio fue positiva (Fig. 2).
Una prueba epicutánea con licopodio, con y sin atrición (Fig. 3A y 3B), también fue positiva después de 72 horas, pero no la prueba de atrición para el control de NaCl y para el polen de centeno, artemisa y gramíneas (Fig. 3A) . Ambas pruebas fueron negativas en los sujetos de control.
La paciente reaccionó a una prueba de provocación nasal con insuflación de esporas de Lycopodium con violentos ataques de estornudos, rinorrea y conjuntivitis. Las IgE específicas al licopodio fueron positivas a la clase CAP 3 (5,2 kU/l).
Diagnóstico
Asma bronquial alérgica en la sensibilización de tipo inmediato y eccema de párpados en la sensibilización de tipo tardío a las esporas de licopodio en la alergia preexistente a los ácaros del polvo doméstico y a los gatos.
Comentario
La maza de palo (Lycopodium clavatum), también llamada garra de lobo, pertenece a las plantas de esporas vasculares. El nombre se compone del griego lycos (lobo) y pos (pie), probablemente porque las ramas densamente frondosas se asemejan remotamente al pie de un animal. El latín clavatum (garrote) hace referencia a la forma de los soportes de las esporas (Fig. 4 y 5).
El licopodio es una planta rastrera que crece max. 15 cm de altura. Como está ricamente ramificado y se enrosca a lo largo del suelo, también ha recibido el nombre popular de “musgo serpiente”. Las esporas maduran en julio y agosto y se obtienen golpeando los tallos de las esporas. Las esporas contienen aproximadamente un 50% de aceite esencial, un 20% de esporonina, ácido hidrocaféico, sacarosa y alcaloides en trazas. Las esporas de Lycopodium transportadas por el aire son explosivas.
Las esporas de Lycopodium tienen la propiedad biológica de ser no mojables y, por lo tanto, no absorben ningún líquido. Los druidas que encendían los fuegos sagrados del sol podían invocar el fuego creando destellos brillantes y llamas punzantes. Para este hechizo utilizaron el polvo de esporas del lóbulo del oso. Obtuvo su nombre de “harina de bruja” de los clérigos cristianos, que encontraban este polvo aterrador. Pero para los celtas esta planta era sagrada y así Plinio escribió sobre su ritual especial de recolección: “Era invocada por los druidas descalzos, vestidos con túnicas blancas sin dobladillo, en una noche de luna nueva, se les ofrecía pan e hidromiel (vino de miel) y luego se recogía con la mano izquierda”.
En el pasado, las esporas del licopodio se utilizaban en la farmacia como agente separador en la producción de píldoras. También se utiliza como polvo para heridas y guantes. Se han descrito casos de granulomas postoperatorios en los que se han detectado esporas de Lycopodium (procedentes de los guantes). Dependiendo de la marca, el polvo de tacto suave se sigue utilizando hoy en día para recubrir los preservativos (estudio de caso 1) [1]. Desde hace algunos años, los agresores sexuales utilizan cada vez más preservativos, por lo que la detección de esporas de licopodio en las víctimas de delitos sexuales puede aclarar la cuestión de si el agresor llevaba preservativo.
Hoy en día, las esporas de licopodio se utilizan principalmente en fuegos artificiales, malabaristas (que respiran fuego) y en efectos especiales en películas y en teatros para crear bolas de fuego, columnas de llamas, llamas punzantes y explosiones. Si se “escupen” (= atomizan) las esporas contra una llama, se producen enormes bolas de fuego (casuística 2) [2].
En criminalística, el polvo de esporas se utilizaba junto con la carnina para hacer visibles las huellas dactilares (dactiloscopia).
Licopodio y medicina holística
Junto con la cola de caballo y los helechos, el musgo club es una de las plantas más antiguas que se conocen. De su tamaño gigantesco original, se ha encogido al tamaño de un pequeño musgo – esto de antemano para entender lo que la medicina holística entiende por una “afección del lóbulo”. En una situación así, las personas se sienten pequeñas e inferiores a pesar de sus capacidades. Debido a este sentimiento de inferioridad, piensan -según la enseñanza- que tienen que hincharse y a menudo sufren flatulencias intestinales. En el eccema, el licopodio se considera el remedio adecuado en homeopatía si los síntomas cutáneos han comenzado en el lado derecho del cuerpo, ya que este “remedio” siempre hace hincapié en el lado derecho del cuerpo.
Por último, como remedio constitucional en homeopatía, el licopodio se utiliza como tintura madre y en diversas potencias para las enfermedades de los órganos urinarios, genitales, digestivos y respiratorios.
Literatura:
- Rask-Andersen J, et al: Asma, síntomas cutáneos y alergia en una fábrica de preservativos. Alergia 2000; 55: 836-841.
- Morresi-Hauf A, et al: Bronquiolitis granulomatosa tras aspiración de esporas de Lycopodium en un respirador de fuego. Neumología 2009; 63(2): 67-71. DOI: 10.1055/s-2008-1038256.
DERMATOLOGIE PRAXIS 2014; 24(6): 28-30
DERMATOLOGIE PRAXIS 2018 edición especial (número aniversario), Prof. Brunello Wüthrich
