En el congreso de este año de la Sociedad Suiza de Psiquiatría y Psicoterapia (SGPP, agosto de 2016, Basilea), el lema fue “La salud mental desde una perspectiva generacional”. Un problema intergeneracional es el suicidio y, especialmente entre las personas mayores, cada vez más el suicidio asistido. Esto es legal en Suiza, al contrario que en la mayoría de los países europeos. En un simposio, los expertos presentaron una panorámica de las cifras actuales y las estrategias de prevención.
Nicole Steck, del Instituto de Medicina Social y Preventiva de la Universidad de Berna, facilitó información sobre la evolución de las cifras de suicidios en los últimos años. Diversos estudios muestran que la tasa de suicidios en Suiza (y en otros países europeos) ha descendido desde los años noventa. Al mismo tiempo, el número de miembros de las organizaciones de suicidio asistido EXIT y Dignitas está aumentando considerablemente, al igual que los suicidios asistidos. En el marco de un estudio, esta evolución se examinó con más detalle [1].
Muchos más suicidios asistidos entre los ancianos
La base del análisis fue la Cohorte Nacional Suiza, un estudio longitudinal de toda la población suiza, creado vinculando los censos de 1990 y 2000 con las estadísticas de causas de muerte hasta 2008. La Oficina Federal de Estadística utiliza desde 1998 un código separado para los (presuntos) suicidios asistidos.
En el periodo estudiado, entre 1991 y 2008, se produjeron en total unos 24.400 suicidios (17.400 hombres, 7.000 mujeres), de los que se presume que unos 2.300 fueron asistidos (1.000 hombres, 1.300 mujeres) sólo en el periodo comprendido entre 1998. Entre los hombres, la tasa de suicidios descendió ligeramente en todos los grupos de edad; los suicidios por arma de fuego, en particular, descendieron significativamente, lo que puede atribuirse a la reforma del ejército y a la reducción de su tamaño -y, por tanto, de la disponibilidad de armas de fuego-. Por el contrario, la tasa de suicidios entre las mujeres se mantuvo estable. Entre las mujeres mayores de 65 años, la tasa incluso aumentó, especialmente en el caso de los envenenamientos, la mayoría de los cuales son suicidios asistidos.
En pocos años, el número de suicidios asistidos se triplicó entre las mujeres mayores de 64 años y se duplicó entre los hombres de la misma categoría de edad. “Para controlar esta evolución, es necesario un registro de todos los suicidios asistidos”, exigió el orador.
Suicidios y prevención del suicidio en la vejez
En 2013, 786 hombres y 284 mujeres murieron por suicidio en Suiza, cuatro veces más que los fallecidos en accidentes de tráfico. Según las estimaciones, unas 10.000 personas reciben atención médica cada año tras intentos de suicidio, y los costes directos de un intento de suicidio ascienden al menos a 19.000 francos suizos, explicó la Dra. Gabriela Stoppe, Directora Ejecutiva de MentAge y Jefa del GT de Salud Mental y Envejecimiento de la Salud Pública Suiza. Especialmente entre los hombres, la tasa de suicidios aumenta significativamente en los grupos de edad de más de 70 años; los métodos practicados son principalmente el disparo (más de un tercio) y el ahorcamiento (alrededor de un cuarto). Entre las mujeres, las armas de fuego apenas desempeñan un papel, mientras que el envenenamiento y el ahorcamiento son las formas de muerte más comunes.
Los factores de riesgo de suicidio más importantes son las enfermedades mentales, especialmente la depresión no reconocida y no tratada, y un intento de suicidio previo. Sin embargo, existen otros factores de riesgo importantes, como una nueva enfermedad grave y la muerte de un compañero o familiar. del socio. Los factores más importantes para la prevención de los suicidios son los factores de protección (Tab. 1).
El tema del “suicidio en la vejez” se abordó exhaustivamente por primera vez en 2009 en el marco de una mesa redonda interdisciplinar. Desde 2011, el Foro anual sobre Prevención del Suicidio se celebra en otoño en Rüschlikon (este año sobre el tema “Prevención del suicidio asistido”, programa en www.ipsilon.ch). Conclusión del ponente: el suicidio en la vejez es un grave problema de salud, tanto más cuanto que en muchos casos hay causas que deben tratarse o remediarse. podría eliminarse.
Plan de acción para la prevención del suicidio de la Confederación, los cantones y Promoción de la Salud Suiza
Esther Walter, Directora de Proyectos de Prevención del Suicidio, Oficina Federal de Salud Pública, presentó el Plan de Acción de Prevención del Suicidio. En 2014, la Asamblea Federal encargó al Consejo Federal que reforzara la prevención del suicidio en toda Suiza. Concretamente, la Confederación tiene el mandato de presentar y aplicar un plan de acción para la prevención del suicidio. El borrador se redactó en colaboración con 100 expertos, y 130 partes interesadas de dentro y fuera del sector sanitario participaron en la consulta.
El proyecto de plan de acción prevé toda una serie de medidas, como la promoción de la salud mental, la sensibilización de la población, la detección precoz, la intervención temprana y la asistencia sanitaria, pero también en la asistencia posterior a los supervivientes o a las personas implicadas en el trabajo. El objetivo del plan de acción es reducir aún más y de forma sostenible la tasa de suicidios no asistidos durante crisis de estrés o enfermedad mental. Las tasas de suicidio ya han disminuido significativamente desde 1995. El plan de acción pretende reducir aún más y de forma sostenible la tasa.
Fuente: Congreso de la Sociedad Suiza de Psiquiatría y Psicoterapia (SGPP), 17-19 de agosto, Basilea
Literatura:
- Steck N, et al.: Tendencias temporales en suicidios asistidos y no asistidos completados con diferentes métodos: Cohorte nacional suiza. Swiss Med Wkly 2015; 145: w14153.
InFo NEUROLOGÍA Y PSIQUIATRÍA 2016; 14(5): 43-44
