La situación actual en torno a la nueva pandemia de SRAS-CoV-2 y COVID-19 es dinámica y plantea muchos interrogantes. ¿Qué normas de conducta y medidas de protección pueden aplicar los profesionales sanitarios en la práctica clínica diaria? Respuestas del Prof. Dr. med. Philip Tarr, especialista en infectología del Hospital Cantonal de Basilea.
La situación de los datos con respecto al nuevo coronavirus sigue siendo limitada y muchas de las evaluaciones actuales se basan en extrapolaciones de los hallazgos sobre el SRAS, el MERS, la gripe, etc., explicó el infectólogo en el contexto de una charla interactiva de expertos a través de Internet en una edición especial de WebUp del 26.03.2020. La normativa del FOPH, continuamente actualizada, proporciona una base importante para la adopción de medidas adecuadas. A diferencia de muchas otras profesiones, a los trabajadores sanitarios en entornos clínicos se les permite/aconseja seguir trabajando mientras aplican medidas de protección e higiene, de lo contrario el sistema sanitario se colapsará.
En lo que respecta a las normas de higiene, en la práctica clínica diaria se aplican a los profesionales sanitarios las mismas medidas de precaución que a cualquier otra persona: es muy importante lavarse y desinfectarse las manos con regularidad y, si es posible, hay que evitar tocarse la cara. En cuanto al distanciamiento social, asegúrese de que la distancia sea de al menos 180 cm. Esto también se aplica en la sala de espera, en la sala de reuniones, en la recepción (posiblemente instale una pantalla de plexiglás). Los pacientes con síntomas sospechosos deben mantenerse alejados de las consultas si es posible (envíelos a los centros de clarificación ).
Las mascarillas en la práctica clínica diaria: ¿qué se sabe de ellas?
Una mascarilla quirúrgica es suficiente en la práctica clínica diaria y debe llevarse en todos los contactos con los pacientes (aunque no se haya mencionado nada sobre los síntomas del resfriado durante el registro). Antes de ponerse la mascarilla, desinféctese las manos. No es necesario llevar siempre la mascarilla FFP2 y sobre delantales. Se sabe que las mascarillas quirúrgicas tienen una eficacia similar contra la gripe, el virus H1N1 y el SARS en la práctica clínica. Los FFP2 (más protección facial, delantales) sólo son útiles para las actividades generadoras de aerosoles. “Todavía hay muy pocos datos sobre el nuevo coronavirus, pero suponemos que una mascarilla quirúrgica es tan eficaz como el PFC2”, añade el profesor Tarr.
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Las normas generales de higiene y comportamiento de la campaña “Así nos protegemos” en www.bag-coronavirus.ch también se aplican a los profesionales sanitarios. El FOPH recomienda el uso de una mascarilla higiénica (mascarilla quirúrgica, mascarilla OP) a los profesionales sanitarios que no puedan mantener una distancia mínima de 2 metros de los pacientes con infección confirmada por COVID-19 o con síntomas de infección respiratoria aguda. El uso de una mascarilla FFP2/3 sólo debe utilizarse para actividades con un alto riesgo de formación de aerosoles en personas con una sospecha razonable o COVID-19 confirmada en laboratorio. |
¿Qué debe desinfectarse en las salas de tratamiento?
Es perfectamente razonable desinfectar las siguientes superficies después del contacto con el paciente: Mesa, silla, camilla de reconocimiento, clínicas de puertas, interruptor de la luz. Sin embargo, la desinfección ambiental a gran escala, los trajes contra el ébola/astronauta y los casquetes para la cabeza no son tan útiles. Las exposiciones peligrosas se producen cuando los virus se inhalan o cuando los virus pasan de las manos a la cara. “Los pocos virus que tiene en el medio ambiente no son muy importantes”, afirma el infectólogo. El Prof. Tarr tampoco considera necesaria la desinfección constante del suelo en la consulta, ya que el virus muere en pocas horas. En lo que respecta a los envases, periódicos, dinero, etc., se sabe que los coronavirus sobreviven durante varias horas en las superficies, pero sólo se trata de un pequeño número de virus. En su opinión, esto no supone un riesgo de infección. El principal peligro es el contacto con las secreciones, a través de las cuales se inhalan varios millones de virus (por ejemplo, si se está en estrecho contacto con una persona infectada sin mascarilla).
¿Cuáles son los criterios para realizar una prueba?
Según el Prof. Tarr, sólo deben someterse a las pruebas las personas sintomáticas; las pruebas en personas asintomáticas no tienen sentido en la situación actual. Esto también se aplica a los trabajadores sanitarios. Por un lado, un resultado negativo tiene un escaso valor predictivo y, por otro, las pruebas son actualmente un bien escaso. “En la práctica, actualmente no es factible realizar pruebas a personas asintomáticas cada 48 horas”, explica el experto. Para las pruebas en pesones sintomáticas, un resultado negativo se considera válido en el Hospital Cantonal de Baselland si la duración de los síntomas fue de al menos 72 horas antes. Esto es importante para asegurarse de no pasar por alto ningún virus, explica el profesor Tarr.
¿Cuánto tiempo permanece positivo un frotis en una persona infectada?
Por término medio, un frotis permanece positivo durante unos 20-22 días, en casos extremos hasta 37 días. Pero en los cursos leves, el número de virus en los frotis disminuye significativamente una semana después de la aparición de los síntomas y, por tanto, presumiblemente también la contagiosidad. Las excepciones son las personas con un curso grave que acuden a la unidad de cuidados intensivos con dificultad respiratoria, neumonía, etc. En estos casos, el número de virus puede aumentar aún más durante el curso de la enfermedad. Lo que sabemos de la gripe, por ejemplo, es que cuando alguien está clínicamente mejor, el número de virus en la nasofaringe disminuye.
Volver al trabajo tras sobrevivir a la COVID19: ¿Qué tener en cuenta?
Es muy importante que la persona afectada observe las medidas de higiene y precaución tras reincorporarse al trabajo cotidiano, por ejemplo, llevar una mascarilla y desinfectarse las manos con regularidad. Actualmente se supone que uno es inmune durante al menos unos meses después de superar el COVID19. Apenas existen aún datos empíricos al respecto, por lo que no se sabe si se seguirá estando protegido en la próxima estación invernal, por ejemplo, o no. Es posible que el nuevo coronavirus sea endémico, es decir, que no desaparezca sin más, como ocurre con algunos otros virus. Las pruebas de anticuerpos son adecuadas para identificar a las personas inmunes al coronavirus, afirma el experto.
Fuente: Forum for Continuing Medical Education (FOMF): WebUp: Expertentreff Infektiologie – Talk zum Thema COVID-19. Prof. Dr. med. Philip Tarr, Kantonsspital Baselland, 26.03.2020.
DERMATOLOGIE PRAXIS 2020; 30(2): 4 (publicado el 24.4.20, antes de impresión).
