En la práctica dermatológica, nos enfrentamos casi a diario a complejas enfermedades autoinmunes de la piel. Entre ellas se incluyen las dermatosis ampollosas autoinmunes y las vasculitis cutáneas, que se tratan con más detalle en el número actual de DERMATOLOGIE PRAXIS. El diagnóstico preciso de las dermatosis ampollosas autoinmunes y las vasculitis cutáneas suele ser difícil, ya que ambos grupos de enfermedades presentan un aspecto variado en la piel. No obstante, un diagnóstico rápido y preciso es importante para iniciar una terapia correcta y evitar daños consecuentes.
El primer artículo de esta serie trata de las dermatosis bullosas autoinmunes, causadas predominantemente por autoanticuerpos. Estos atacan la integridad cutánea, provocando el desprendimiento de la piel. En la práctica, esto plantea una cuestión importante: ¿cómo distinguir las distintas formas y cómo diagnosticarlas con precisión? En nuestro artículo describimos las características clínicas más importantes y profundizamos en la histología y la inmunofluorescencia correspondientes. En concreto, la detección de autoanticuerpos en una sección de tejido o en el suero acaba por asegurar el diagnóstico y despeja el camino para las terapias adecuadas. Éstos van desde los clásicos corticosteroides hasta los anticuerpos más recientes que influyen específicamente en las células inmunitarias.
En el segundo artículo de esta serie, el Dr. med. Stephan Nobbe, médico jefe de dermatología de Frauenfeld/Zúrich, resume el complejo cuadro clínico de las vasculitis de forma excelente y concisa para el dermatólogo clínicamente activo.
En estas afecciones, también muy heterogéneas y en parte clasificadas de forma incoherente, las inflamaciones de las paredes de los vasos provocan daños en los tejidos. Las inflamaciones pueden limitarse a la piel, pero también pueden afectar a los órganos y, por tanto, ser potencialmente mortales. Por consiguiente, el Dr. Nobbe hace referencia en su artículo a la importancia de aclarar rápidamente cualquier posible afectación de órganos internos cuando se sospeche una vasculitis, para evitar un fallo renal agudo en el caso de la púrpura de Schönlein-Henoch, por ejemplo. El artículo no sólo analiza las posibles clasificaciones de las vasculitis, sino que también da una idea de la patogénesis y ofrece consejos prácticos sobre la presentación clínica, el diagnóstico y la terapia.
Este número de DERMATOLOGIE PRAXIS le ofrece una visión amplia e informativa de estos importantes grupos de enfermedades, por lo que le deseamos una lectura apasionante.
Dra. Emmanuella Guenova, MD
Dr. Dr. Wolfram Hötzenecker
PRÁCTICA DERMATOLÓGICA 2014; 24(4): 4
