La inmunoterapia específica con alérgenos (IEA) es un tratamiento eficaz para lo siguiente de las enfermedades alérgicas. Sin embargo, debido al temor a los efectos secundarios y a su elevado coste, en la actualidad sólo lo utilizan menos del diez por ciento de los pacientes. Con los adyuvantes, la ITA puede llevarse a cabo de forma más eficaz y con menos efectos secundarios.
En un estudio reciente, un equipo de científicos de la Clínica Dermatológica, el Hospital Universitario de Zúrich y la Universidad de Zúrich, y el Centro de Alergia de Wiesbaden (D) compararon la respuesta inmunitaria temprana a inmunoterapias específicas con tres adyuvantes diferentes. Reclutaron a pacientes para la sensibilización al polen de gramíneas y abedul y una primera sesión planificada de ITA subcutánea y les administraron hidróxido de aluminio (Alum, n=8), tirosina microcristalina (MCT, n=6) o MCT y lípido monofosforil A (MCT-MPLA, n=8). Al principio y en los días 1 y 7 después de la ITA, el investigador realizó una encuesta a los pacientes mediante un cuestionario con evaluación. Se recogió sangre para el análisis de leucocitos, IL-6, CRP, ASAT, ALAT y GGT, IgG, IgE y triptasa al inicio y en los días 1, 7 y 42 tras la ITA.
Sin efectos secundarios fuertes
El curso de las concentraciones de leucocitos, PCR, IL-6, ASAT, ALAT y GGT en los días 0, 1 y 7 no mostró diferencias significativas en el cambio de las concentraciones entre los tres grupos AIT (p>0,05). Las reacciones adversas en las primeras 24 horas fueron reacciones locales en todos los grupos; en general, hubo más anomalías en el brazo MCT-MPLA (principalmente hinchazón, enrojecimiento, dolor). Sin embargo, todos los adyuvantes mostraron un buen perfil de seguridad, los cambios químicos de laboratorio fueron comparativamente bajos en todos los grupos y nunca hubo efectos secundarios sistémicos fuertes. En el futuro se realizarán más pruebas serológicas para detectar cambios tempranos en las citocinas secretadas y en los anticuerpos IgM específicos de alérgenos.
Mensajes para llevarse a casa
- La ITA es eficaz contra las enfermedades alérgicas, pero es adoptada por <10% de los pacientes.
- Con los adyuvantes, la AIT puede llevarse a cabo con mayor eficacia.
- Todos los adyuvantes tienen un buen perfil de seguridad.
- No hubo efectos secundarios sistémicos fuertes.
Fuente: Congreso alemán de alergia, Wiesbaden (D)
Literatura:
- Müller A, Leuthard D, Nordmann T, et al: Comparación de la respuesta inmunitaria temprana a inmunoterapias específicas con tres adyuvantes diferentes. Congreso Alemán de Alergia 2020, P4.04
InFo NEUMOLOGÍA Y ALERGOLOGÍA 2020; 2(4): 23 (publicado el 4.12.20, antes de impresión).
PRÁCTICA DERMATOLÓGICA 2021; 31(1): 23
