En el vértigo vestibular central, se producen errores en el procesamiento de la información para mantener el equilibrio y estabilizar la mirada debido a lesiones en el tronco encefálico o el cerebelo. El tratamiento incluye, entre otras cosas, medidas fisioterapéuticas y medicinales. En un estudio clínico exploratorio publicado en 2022, se demostró que el uso de un extracto especial de ginkgo en combinación con el entrenamiento del equilibrio mejoraba significativamente los síntomas.
Las causas más comunes del mareo vestibular central son los accidentes cerebrovasculares, las enfermedades neurodegenerativas o los tumores. Las consecuencias más comunes son la inestabilidad de la marcha y un mayor riesgo de caídas [1–3]. Esto puede explicarse por el hecho de que los trastornos vestibulares provocan conflictos sensoriales. Sin embargo, los síntomas pueden aliviarse mediante una compensación vestibular central. Esta compensación está asociada a la plasticidad del SNC [4].
El extracto especial de ginkgo EGb 761® ha demostrado su eficacia en el pasado para el tratamiento de diversas formas de vértigo [5,6]. Los diversos ingredientes del Ginkgo biloba despliegan una eficacia multimodal, entre otras cosas se mejora la función mitocondrial, lo que tiene un efecto favorable sobre la producción de ATP y esto a su vez estimula la neuroplasticidad [7]. Además, EGb 761® tiene efectos favorecedores de la circulación sanguínea en el cerebro, lo que contribuye a mejorar la microcirculación.
Un estudio publicado en la revista Neurociencia y Medicina investigó los efectos de combinar el entrenamiento del equilibrio con EGb 761® en pacientes con vértigo vertebral central.
Mayor mejoría de los síntomas de vértigo en el grupo del ginkgo
El estudio doble ciego aleatorizado y controlado con placebo realizado en el Hospital Universitario de Lübeck (D) incluyó a 40 pacientes de entre 30 y 75 años [6]. Los pacientes sufrían vértigo vestibular central debido a lesiones isquémicas en el tronco encefálico o el cerebelo. Los síntomas de vértigo se cuantificaron en una escala de 0 a 35 en términos de intensidad, frecuencia y duración. El criterio de inclusión fue una puntuación de al menos 5. Los pacientes fueron tratados con 2× 120 mg EGb 761®/d o placebo durante 180 días y realizaron diariamente un programa estandarizado de ejercicios vestibulares. El criterio de valoración primario fue la evaluación por parte de los pacientes de la gravedad de los síntomas de vértigo. Para ello se utilizó una escala analógica visual (EAV), con puntuaciones que iban de 0 (= ninguna molestia) a 100 (= molestias más graves). Además, se encuestó sobre la evaluación de los síntomas de vértigo desde el punto de vista del médico, utilizando una escala con valores de 1 (= vuelta a la normalidad) a 6 (= claro empeoramiento). Los criterios de valoración secundarios fueron los parámetros de movimiento ocular y la intensidad, duración y frecuencia de los síntomas de vértigo valorados por los pacientes (utilizando la escala de 0 a 35 para la selección de los participantes).
Los análisis mostraron que en el día 180 después del inicio, la gravedad del vértigo evaluada por el paciente (EVA) (Fig. 1) mejoró en un 46% en el grupo de EGb 761®, en comparación con el 19% en el grupo placebo [6]. Una diferencia significativa entre los dos grupos ya era evidente en el día 60. En cuanto a la evaluación del médico, hubo una tendencia hacia una mayor mejoría con EGb 761® frente a placebo. En cuanto a los criterios de valoración secundarios, la puntuación del mareo en el día 180 mostró un beneficio estadísticamente significativo (p=0,04) para el grupo de EGb 761®. Durante todo el periodo de estudio, EGb 761® demostró ser bien tolerado.
Literatura:
- Kammerlind AS, Håkansson JK, Skogsberg MC: Efectos del entrenamiento del equilibrio en ancianos con vértigo no periférico e inestabilidad. Rehabilitación clínica 2001; 15(5): 463-470.
- Schlick C, et al: Caídas y miedo a las caídas en el vértigo y los trastornos del equilibrio: Un estudio transversal controlado. Revista de Investigación Vestibular 2016; 25(5-6): 241-251.
- Alyono JC: Vértigo y mareo. Clínicas Otorrinolaringológicas de Norteamérica 2018; 51(4): 725-740.
- “Schwindel in der Hausaerztlichen Praxis”, www.arztakademie.at/fileadmin/template/main/
Geriatrie/Publikationen19/Sakho-Brehm_Schwindel_in_der_hausaerztlichen_Praxis_FINAL.pdf, (última consulta: 04.10.2023). - Información sobre medicamentos, www.swissmedicinfo.ch,(última consulta: 04.10.2023)
- Heide W, et al.: El extracto de ginkgo biloba EGb 761® mejora el vértigo vestibular central en pacientes sometidos a ejercicios vestibulares: un ensayo aleatorizado controlado con placebo. Neurociencia y Medicina 2022, www.scirp.org/journal/paperinformation,(última consulta: 04.10.2023).
- Müller WE, Heiser J, Leuner K: Efectos del extracto estandarizado de Ginkgo biloba EGb761® sobre la neuroplasticidad. Int Psychogeriatr 2012; 24(Suppl 1): S21-24.
PRÁCTICA GP 2023; 18(10): 23
