Medizinonline Medizinonline
  • Noticias
    • Noticias
    • Mercado y medicina
  • Pacientes
    • Patrones de enfermedad
    • Diagnóstico
    • Terapia
  • Contenido para socios
    • Dermatología
      • Noticias de dermatología
    • Diabetes
      • Club Dia-Mes – Diabetes tipo 2
      • Diabetes en movimiento
      • Diabetes Podcasts
    • Gastroenterología
      • La EII importa
      • Foro Gastroenterología
      • Ozanimod: colitis ulcerosa
      • Actualización sobre el reflujo
    • Inmunología
      • Inmunodeficiencia primaria: intercambio de experiencias
    • Vacunación
      • Herpes zóster
    • Infektiologie
    • Neurología
      • EXPERT ULTRASONIC: Introducción a la inyección guiada por ecografía
      • Noticias MS
      • La terapia de la EM en transición
    • Oncología
      • Oncología suiza en movimiento
    • Ortopedia
      • Osteoporosis en movimiento
    • Phytotherapie
    • Gestión de la práctica
      • Banco Cantonal de Argovia
      • Claraspital
    • Psiquiatría
      • Psiquiatría geriátrica
    • Reumatología
  • Departamentos
    • Alergología e inmunología clínica
    • Medicina Interna General
    • Anestesiología
    • Angiología
    • Cirugía
    • Dermatología y venereología
    • Endocrinología y diabetología
    • Nutrición
    • Gastroenterología y hepatología
    • Genética
    • Geriatría
    • Ginecología
    • Hematología
    • Infectología
    • Cardiología
    • Nefrología
    • Neurología
    • Medicina de urgencias y cuidados intensivos
    • Medicina nuclear
    • Oncología
    • Oftalmología
    • ORL
    • Ortopedia
    • Pediatría
    • Farmacología y toxicología
    • Medicina farmacéutica
    • Flebología
    • Medicina física y rehabilitación
    • Neumología
    • Prevención y asistencia sanitaria
    • Psiquiatría y psicoterapia
    • Radiología
    • Medicina forense
    • Reumatología
    • Medicina deportiva
    • Traumatología y cirugía traumatológica
    • Medicina tropical y de viajes
    • Urología
    • Odontología
  • CME y congresos
    • Formación CME
    • El Congreso informa
    • Calendario del Congreso
  • Práctica
    • Noctimed
    • Gestión de la práctica
    • Empleo
    • Entrevistas
  • Conectarse
  • Regístrese en
  • Mi cuenta
  • Póngase en contacto con
  • Español
    • Deutsch
    • English
    • Français
    • Italiano
    • Português
  • Publicaciones
  • Póngase en contacto con
  • Deutsch
  • English
  • Français
  • Italiano
  • Português
  • Español
Suscribir
Medizinonline Medizinonline
Medizinonline Medizinonline
  • Noticias
    • Noticias
    • Mercado y medicina
  • Patienten
    • Krankheitsbilder
    • Diagnostik
    • Therapie
  • Contenido para socios
    • Dermatología
      • Noticias de dermatología
    • Diabetes
      • Club Dia-Mes – Diabetes tipo 2
      • Diabetes en movimiento
      • Diabetes Podcasts
    • Gastroenterología
      • La EII importa
      • Foro Gastroenterología
      • Ozanimod: colitis ulcerosa
      • Actualización sobre el reflujo
    • Inmunología
      • Inmunodeficiencia primaria: intercambio de experiencias
    • Vacunación
      • Herpes zóster
    • Infektiologie
    • Neurología
      • EXPERT ULTRASONIC: Introducción a la inyección guiada por ecografía
      • Noticias MS
      • La terapia de la EM en transición
    • Oncología
      • Oncología suiza en movimiento
    • Ortopedia
      • Osteoporosis en movimiento
    • Phytotherapie
    • Gestión de la práctica
      • Banco Cantonal de Argovia
      • Claraspital
    • Psiquiatría
      • Psiquiatría geriátrica
    • Reumatología
  • Departamentos
    • Fachbereiche 1-13
      • Alergología e inmunología clínica
      • Medicina Interna General
      • Anestesiología
      • Angiología
      • Cirugía
      • Dermatología y venereología
      • Endocrinología y diabetología
      • Nutrición
      • Gastroenterología y hepatología
      • Genética
      • Geriatría
      • Ginecología
      • Hematología
    • Fachbereiche 14-26
      • Infectología
      • Cardiología
      • Nefrología
      • Neurología
      • Medicina de urgencias y cuidados intensivos
      • Medicina nuclear
      • Oncología
      • Oftalmología
      • ORL
      • Ortopedia
      • Pediatría
      • Farmacología y toxicología
      • Medicina farmacéutica
    • Fachbereiche 26-38
      • Flebología
      • Medicina física y rehabilitación
      • Fitoterapia
      • Neumología
      • Prevención y asistencia sanitaria
      • Psiquiatría y psicoterapia
      • Radiología
      • Medicina forense
      • Reumatología
      • Medicina deportiva
      • Traumatología y cirugía traumatológica
      • Medicina tropical y de viajes
      • Urología
      • Odontología
  • CME y congresos
    • Formación CME
    • El Congreso informa
    • Calendario del Congreso
  • Práctica
    • Noctimed
    • Gestión de la práctica
    • Empleo
    • Entrevistas
Login

Sie haben noch keinen Account? Registrieren

  • Pacientes cardiovasculares de alto riesgo

Fuerte reducción de los niveles de LDL-C en la práctica diaria alcanzable mediante terapias combinadas

    • Angiología
    • Cardiología
    • Endocrinología y diabetología
    • Medicina Interna General
    • RX
  • 4 minuto leer

Las directrices actuales de tratamiento recomiendan niveles bajos de colesterol de lipoproteínas de baja densidad (LDL-C) para los pacientes cardiovasculares de alto riesgo, que son difíciles de alcanzar sólo con el tratamiento con estatinas [1,2]. El hecho de que los pacientes de alto riesgo cardiovascular dependan de las terapias combinadas en la práctica diaria para alcanzar los valores bajos de LDL-C queda demostrado por los datos actuales de un estudio observacional prospectivo suizo [3].

Valores objetivo de LDL-C más estrictos en las directrices actuales

El LDL-C desempeña un papel clave en el desarrollo de enfermedades cardiovasculares [4]. Casi ninguna intervención médica está tan bien documentada como la reducción de las concentraciones elevadas de LDL-C, por lo que se aplica el principio de “cuanto más bajo, mejor”. Este principio también lo siguen las nuevas recomendaciones del grupo de trabajo “Lípidos y aterosclerosis” (AGLA) de la Sociedad Suiza de Cardiología (SGK) sobre la prevención de la aterosclerosis. Los valores objetivo de LDL-C se basan en el riesgo del paciente y son <1,4 mmol/L para los pacientes cardiovasculares de alto riesgo y <1,0 mmol/L si los pacientes han sufrido dos acontecimientos cardiovasculares en dos años [1].

Lo más importante de un vistazo

  • Evolocumab también demuestra una fuerte reducción del LDL-C del 60% en la práctica con pacientes suizos [3].
  • Las bajas concentraciones de LDL-C de 1,4 mmol/L durante todo el periodo indican una buena adherencia a la terapia con evolocumab [3].
  • Evolocumab es reembolsable para pacientes con riesgo cardiovascular muy elevado si no se alcanza el nivel de LDL-C >2,6 mmol/L después de tres meses con dos estatinas [1,7].

Los mismos valores objetivo estrictos se recomiendan también en las directrices actuales de la “Sociedad Europea de Cardiología (ESC)” y la “Sociedad Europea de Aterosclerosis (EAS)” [2]. Según la recomendación de la AGLA, la terapia debe intensificarse rápidamente para alcanzar los valores objetivo de LDL-C [1]. En este contexto, los inhibidores de la PCSK9 como el evolocumab (Repatha®) están cobrando importancia, ya que los pacientes de alto riesgo dependerán de las terapias combinadas para alcanzar concentraciones tan bajas de LDL-C [5].

El inhibidor de la PCSK9 evolocumab ha demostrado su eficacia en 35 ensayos clínicos y 80 análisis en condiciones reales con más de 41.000 pacientes con hipercolesterolemia en el programa de ensayos clínicos PROFICIO: Aquí, los niveles de LDL-C se redujeron entre un 55% y un 75% en comparación con el placebo con una buena tolerabilidad [6,8].

Los ensayos clínicos controlados aleatorios (ECA) son el patrón oro para evaluar la eficacia y la tolerabilidad de un fármaco [9]. Pero, ¿puede lograrse este poderoso efecto también en un colectivo de pacientes con el que uno se encuentra en la práctica diaria? Esta cuestión se ha investigado ahora en una población de Suiza en el estudio ECARA, que se presentó como resumen en la reunión anual de este año de la SGK [3]. Los 100 pacientes completaron un periodo de seguimiento de un año. El 81% de ellos ya había tenido un episodio cardiovascular, el 55% dos o más. El 3% padecía hipercolesterolemia familiar. Al inicio del estudio, el 71% tenía síntomas musculares relacionados con las estatinas, el 44% recibía estatinas, el 65% había recibido previamente inhibidores de la PCSK9 y el 35% no había recibido ningún inhibidor de la PCSK9. La mediana de LDL-C fue de 1,9 mmol/L [3].

Eficacia duradera: incluso en condiciones prácticas

En los pacientes que recibían un inhibidor de la PCSK9 por primera vez, la mediana del nivel de LDL-C era de 3,5 mmol/L al inicio y se redujo a una mediana de 1,3 mmol/L a los tres meses de iniciarse el evolocumab. Esto corresponde a una reducción del LDL-C del 60% (Fig. 1). En pacientes con tratamiento previo con inhibidores de la PCSK9, las concentraciones de LDL-C se mantuvieron bajas de forma estable durante todo el año [3]. Así pues, la eficacia en la práctica fue muy similar a la del ECA [6]. Las bajas concentraciones medias de LDL-C de 1,4 mmol/L durante todo el periodo también indican una buena adherencia al tratamiento con evolocumab [3].

CH-REP-0121-00013

Este artículo ha sido escrito con el apoyo financiero de Amgen Switzerland AG, Rotkreuz.

Breve información técnica de Repatha

Literatura:

  1. Prevención de la aterosclerosis 2020. Resumen de las recomendaciones del Grupo de Trabajo sobre Lípidos y Aterosclerosis (AGLA) de la Sociedad Suiza de Cardiología (SGK), así como de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC) y la Sociedad Europea de Aterosclerosis (EAS). www.agla.ch/de/empfehlungen, visitado por última vez el 16.10.2020.
  2. Mach F, et al: 2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk. Eur Hear J 2020; 41: 111-188.
  3. Nanchen D, et al: Uso de evolocumab en pacientes con alto riesgo cardiovascular: el estudio observacional prospectivo multicéntrico suizo ECARA. Resumen nº 160. Cardiovasc Med 2020; Suppl. 28. https://cardiovascmed.ch/fileadmin/content/supplements/CVM_Suppl_28.pdf
  4. Sabatine MS, et al: Evolocumab y resultados clínicos en pacientes con enfermedad cardiovascular. N Engl J Med 2017; 376(18): 1713-1722.
  5. Ference BA, et al.: Las lipoproteínas de baja densidad causan enfermedades cardiovasculares ateroscleróticas. Pruebas de estudios genéticos, epidemiológicos y clínicos. Una declaración de consenso del Panel de Consenso de la Sociedad Europea de Aterosclerosis. Eur Heart J 2017; 38: 2459-2472.
  6. Información sobre el fármaco Repatha®, consulte www.swissmedicinfo.ch
  7. Lista de especialidades de la Oficina Federal de Salud Pública, www.spezialitätenliste.ch, último acceso el 1.11.2019.
  8. https://wwwext.amgen.com/newsroom/press-releases/2020/03/amgen-announces-positive-results-at-acc20wcc-from-phase-3b-study-of-repatha-evolocumab-in-people-living-with-hiv-who-have-high-ldlcholesterol
  9. Akobeng, A. K.: Comprender los ensayos controlados aleatorios. Archivos de las enfermedades de la infancia 2005, 90 (8): 840-844.

Contribución en línea desde el 26.02.2021

Partner
  • amgenlogo_blue_lrg
Autoren
  • Dr. sc. nat. Jennifer Keim
Publikation
  • CARDIOVASC
Artículo anterior
  • Evaluación de expertos del BVDD

Vacunación contra el SARS-CoV-2 durante la terapia inmunomoduladora

  • Alergología e inmunología clínica
  • Dermatología y venereología
  • Estudios
  • Infectología
  • Noticias
  • Prevención y asistencia sanitaria
  • RX
Ver Publicación
Siguiente artículo
  • Reducción de lípidos: "Cuanto más bajo, mejor" es posible

Los pacientes de alto riesgo alcanzan los objetivos de LDL-C de la ESC/EAS en la práctica diaria

  • Cardiología
  • RX
Ver Publicación
También podría interesarte
Ver Publicación
  • 7 min
  • Informe de un caso

Metástasis de cáncer de mama en la vejiga urinaria

    • Casos
    • Formación continua
    • Ginecología
    • Oncología
    • RX
    • Urología
Ver Publicación
  • 13 min
  • Conclusiones del Simposio sobre ELA 2024 en Montreal

Enfoques actuales y futuros en el tratamiento de la esclerosis lateral amiotrófica (ELA)

    • El Congreso informa
    • Entrevistas
    • Estudios
    • Neurología
    • RX
Ver Publicación
  • 10 min
  • Eficacia, mecanismo de acción y efectos clínicos

El ajo y la hipertensión

    • Cardiología
    • Estudios
    • Fitoterapia
    • Formación continua
    • Medicina farmacéutica
    • Medicina Interna General
    • RX
Ver Publicación
  • 8 min
  • Eccema crónico de manos de moderado a grave

Crema de delgocitinib: primer inhibidor tópico pan-JAK autorizado en Suiza

    • Alergología e inmunología clínica
    • Dermatología y venereología
    • Farmacología y toxicología
    • Formación continua
    • Infectología
    • Mercado y medicina
    • RX
Ver Publicación
  • 10 min
  • Miocardiopatía amiloide por transtiretina de tipo salvaje (ATTRwt-CA)

Diagnóstico en fase precoz, clasificaciones pronósticas y perspectivas

    • Cardiología
    • Estudios
    • Formación continua
    • RX
Ver Publicación
  • 4 min
  • Informe de un caso: hepatitis inducida por fármacos

Efecto secundario poco frecuente de la terapia con tirzepatida

    • Casos
    • Endocrinología y diabetología
    • Estudios
    • Farmacología y toxicología
    • Formación continua
    • Gastroenterología y hepatología
    • RX
Ver Publicación
  • 4 min
  • Alegato a favor de una neurología específica para cada sexo

La migraña en los hombres: infradiagnosticada, subestimada, poco investigada

    • Estudios
    • Formación continua
    • Neurología
    • RX
Ver Publicación
  • 4 min
  • Prurigo nodular

Análisis retrospectivos de grandes conjuntos de datos de la práctica diaria

    • Alergología e inmunología clínica
    • Dermatología y venereología
    • El Congreso informa
    • RX
Contenido para socios
  • Foro Gastroenterología

    Zum Thema
  • Herpes zóster

    Zum Thema
  • Noticias de dermatología

    Zum Thema
Cursos de formación CME
  • 1
    Paciencia, conocimiento y persistencia en la terapia
  • 2
    Sarcopenia y malnutrición en el contexto de la rehabilitación neumológica
  • 3
    Perspectivas médicas y psicosociales
  • 4
    Nueva nomenclatura para la enfermedad del hígado graso no alcohólico
  • 5
    Exámenes y consideraciones antes de la terapia

Boletín

Suscríbase y manténgase al día

Suscríbase
Medizinonline
  • Póngase en contacto con
  • Condiciones generales
  • Pie de imprenta

Ingresa las palabras de la búsqueda y presiona Enter.