Cada vez más personas se infectan con el nuevo coronavirus SARSCoV-2. Para contener la propagación, la Oficina Federal de Salud Pública ha publicado recomendaciones de comportamiento que se adaptan continuamente a la situación actual. Se aplican precauciones e instrucciones especiales al personal médico.
La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha declarado una emergencia sanitaria internacional [1]. Esto significa que todos los países miembros de la OMS están llamados a coordinar entre sí las medidas de crisis recomendadas por la organización contra una mayor propagación. Sin embargo, los expertos advierten contra el pánico y subrayan que mantener la calma y tomar medidas preventivas es muy importante en la situación actual. Lavarse y desinfectarse las manos a fondo con regularidad es la mejor manera de protegerse de agentes patógenos como el coronavirus. Unas manos limpias reducen el riesgo de transferencia de patógenos de las manos a la cara. Esto forma parte de la rutina diaria del personal médico, pero para los pacientes supone un cambio en los hábitos cotidianos en muchos casos. Los apretones de manos deben evitarse en la medida de lo posible.
Observar las directivas vigentes de las autoridades sanitarias
A diferencia de la población general, el personal médico apenas puede evitar a los enfermos. Sin embargo, pueden tomarse medidas para minimizar el riesgo de infección. En cuanto al algoritmo de esclarecimiento y el tratamiento de los casos sospechosos, deben seguirse las directivas vigentes de las autoridades sanitarias. La versión actualizada regularmente de las directrices y recomendaciones válidas para Suiza está disponible en la página web www.bag.admin.ch [2]. La hoja informativa sobre los criterios de sospecha, muestreo y notificación es de especial relevancia para los médicos generalistas e incluye lo siguiente (a partir del 04.03.2020): Todas las personas que cumplan los criterios de sospecha y todas las personas hospitalizadas con neumonía bilateral (o ADRS) de etiología indeterminada deben ser aclaradas mediante diagnóstico de laboratorio, independientemente de los criterios de sospecha. Los médicos tratantes informan de los hallazgos clínicos de todos los casos confirmados mediante detección por PCR al servicio médico cantonal y al FOPH en un plazo de 24 horas. Los laboratorios de diagnóstico comunican los resultados positivos y negativos para COVID-19 mediante detección por PCR al servicio médico cantonal y al FOPH en un plazo de 2 horas. Si se cumplen los criterios de sospecha de una infección por el nuevo coronavirus, el médico cantonal decide las medidas y los exámenes complementarios. Si se sabe qué hospital ha elegido el médico cantonal, puede ser útil informar con antelación a las autoridades responsables del mismo. Además, es posible que haya que organizar el transporte del paciente al hospital, según las recomendaciones cantonales o las instrucciones del médico cantonal. Pueden ser necesarias instrucciones para el paciente sobre el aislamiento en casa. El médico que realiza la prueba es el responsable de rellenar el formulario de notificación obligatorio.
Cómo reducir el riesgo de infección
Se recomienda que el paciente se ponga una mascarilla higiénica a su llegada a la consulta. El paciente debe ser aislado en una habitación bien ventilada. Todo el personal sanitario debe utilizar mascarillas higiénicas, gafas protectoras -si las hay- y guantes y batas de protección. Cuando realice frotis nasofaríngeos o faríngeos, utilice una mascarilla FFP2. Si el contacto con un caso confirmado fue estrecho y sin protección, deben tomarse medidas especiales. Se considera que existe un mayor riesgo de infección debido a un contacto estrecho: Enfermería o examen médico (<2 m) sin equipo de protección utilizado y/o contacto directo con secreciones respiratorias, fluidos corporales sin equipo de protección utilizado. Si se cumplen estos criterios, se adoptan medidas de cuarentena de acuerdo con las recomendaciones del FOPH, cuya aplicación concreta ordenan las autoridades cantonales. Para reducir el riesgo de contaminación, la sala de la consulta médica donde haya estado el paciente debe desinfectarse por completo con un desinfectante antes de seguir utilizándola. En varios hospitales se están examinando u ordenando medidas de cuarentena para el personal. Esto se debe a que los trabajadores sanitarios pueden haber estado en contacto con personas infectadas por el coronavirus.
Lo que debe saber sobre las normas de cuarentena
En la vida cotidiana fuera de la consulta del médico, se aplican los siguientes criterios para un mayor riesgo de infección, además de los ya mencionados: personas que viven en el mismo hogar con al menos 15 minutos de contacto facial (“cara a cara”) con el caso confirmado, y en pasajeros de viajes aéreos que se hayan sentado en la misma fila que el caso confirmado o en las dos filas delante o detrás del caso, independientemente de la hora del vuelo. Para los miembros de la tripulación u otro personal, siempre que se aplique uno de los criterios anteriores (por ejemplo, >conversación de 15 minutos con el caso confirmado).
A la vista de varios casos confirmados de coronavirus a principios de marzo, el servicio médico cantonal de Argovia publicó un folleto informativo sobre las medidas de cuarentena para los contactos cercanos de personas infectadas con COVID-19 (www.ag.ch) [3]. Las autoridades pueden ordenar la cuarentena no sólo de las personas con síntomas sospechosos de coronavirus, sino también de las que hayan estado en estrecho contacto con personas infectadas. Las personas afectadas deben permanecer en casa durante 14 días después del último contacto con el enfermo y no deben tener ningún contacto con otras personas. Se asigna una persona de contacto a la que se interroga regularmente sobre el estado de salud. No debe recibir visitas ni acudir a locales públicos. En caso de contacto inevitable (por ejemplo, en la puerta principal), se mantendrá una distancia de más de 2 m de otras personas y se llevará una mascarilla. Se permiten los paseos al aire libre con mascarilla, se debe evitar el contacto con otras personas y no se debe entrar en otros edificios. Si vive en un edificio de apartamentos o en un barrio muy poblado, las personas afectadas deben quedarse en casa si es posible. Tosa o estornude sólo en el pliegue del codo o en un pañuelo, después lávese las manos con agua y jabón o desinféctese las manos. Si se trata de un hogar con varias personas, asegúrese de que se encuentra en una habitación con puertas con cerradura donde se puedan tomar las comidas. Deben evitarse todas las visitas y contactos y salir de la habitación sólo si es necesario. Deberá llevar una mascarilla higiénica fuera de la habitación (por ejemplo, en el cuarto de baño o en el aseo). Además de lavarse las manos con regularidad, no deben compartirse con otras personas objetos domésticos como platos, vasos, tazas, utensilios de cocina, toallas o ropa de cama. Estos artículos deben limpiarse cuidadosamente con agua y jabón después de su uso.
Literatura:
- OMS: Coronavirus, www.who.int/health-topics/coronavirus
- BAG: Coronavirus, formularios de notificación, último acceso 04.03.2020 www.bag.admin.ch/bag/de/home/krankheiten/infektionskrankheiten-bekaempfen/meldesysteme-infektionskrankheiten/meldepflichtige-ik/meldeformulare.html, último acceso 04.03.2020
- Cantón de Argovia: Información de cuarentena para contactos cercanos de una persona infectada con COVID-19 (nuevo coronavirus SARS-COV-2), última consulta 04.03.2020 www.ag.ch/media/kanton_aargau/themen_1/coronavirus_1/20200301_Coronavirus_Merkblatt_Quarantaene.pdf, última consulta 04.03.2020
HAUSARZT PRAXIS 2020; 15(3): 41 (publicado el 24.3.20, antes de impresión).
