El adenocarcinoma de estómago puede tratarse quirúrgicamente en determinadas condiciones mediante resección gástrica distal. Un factor para ello es una distancia de seguridad proximal necesaria al tumor de 5 cm u 8 cm, dependiendo de la histología del tumor. Sin embargo, hasta la fecha han faltado datos para realizar determinaciones más precisas y determinar los efectos sobre la supervivencia.
Un equipo del Departamento de Cirugía General, Visceral y de Trasplantes del Hospital Universitario de Heidelberg (Alemania) ha investigado ahora la influencia del margen de seguridad proximal de los distintos tipos histológicos de carcinoma gástrico en la supervivencia y el intervalo libre de recidiva tras una gastrectomía distal [1]. Los científicos incluyeron en su estudio a pacientes con adenocarcinoma de estómago sometidos a resección curativa mediante resección gástrica distal en el Hospital Universitario de Heidelberg entre octubre de 2001 y marzo de 2022. La evaluación retrospectiva se basó en una base de datos gestionada prospectivamente.
Se identificaron 176 pacientes y se dividieron en dos grupos (distancia de seguridad <5 cm bzw.>5 cm) y según la histología del tumor. La influencia sobre la supervivencia y el intervalo libre de recidiva se analizó mediante el análisis de Kaplan-Meier y la regresión de Cox. Como resultado, no hubo diferencias significativas en el margen de seguridad entre las distintas histologías tumorales (intestinal: 4,9 +/- 2,8; mixto: 5,1 +/- 2,9; difuso: 5,7 +/- 3,0). Tampoco hubo diferencias en cuanto a la supervivencia global (p=0,261) o el intervalo libre de recidiva (p=0,947). La evaluación dentro de los grupos individuales y también entre los grupos con diferenciación de la distancia de seguridad <5 cm und>5 cm no mostró ninguna influencia en la supervivencia global ni en el intervalo libre de recidiva.
La definición de una distancia de seguridad de 5 cm u 8 cm no muestra ninguna influencia relevante en la supervivencia global, según concluyó el grupo a partir de los datos. Se necesitan estudios futuros para definir el alcance de la resección de la gastrectomía distal.
Congreso: Viszeralmedizin 2023
Fuente:
- Schütte I: Vortrag «Notwendigkeit eines proximalen Sicherheitsabstandes von mehr als 5cm bei distaler Gastrektomie?»; Sitzung «CAOGI/ACO: Anastomosentechniken an Ösophagus und Magen – Technik und Komplikationsmanagement»; Viszeralmedizin 2023, Hamburg, 14.09.2023; Z Gastroenterol 2023; doi: 10.1055/s-0043-1771685.
GASTROENTEROLOGIE PRAXIS 2023: 1(2): 34
