Estudio sobre la evidencia de la ultrasonografía nerviosa de alta resolución como método de examen por imagen rentable y rápidamente viable para diferenciar las neuropatías inmunológicas de las neuropatías axonales y la ELA.
Propósito: Evaluar el valor de la ultrasonografía nerviosa de alta resolución para el diagnóstico de la polineuropatía desmielinizante inflamatoria crónica (PDIC), el síndrome de Lewis-Sumner (SLS) o la neuropatía motora multifocal (NMM).
Pacientes y metodología: En este estudio ciego de casos y controles realizado en el Centro Médico Universitario de Utrecht, 75 pacientes sin tratamiento con un diagnóstico clínico y electrofisiológico de neuropatía inmunológica (CIPD [n=44]; MMN [n=22], LSS [n=9]) frente a 70 pacientes de control que padecían neuropatía axonal adquirida (n=50) o ELA (n=20) mediante ecografía nerviosa de alta frecuencia (transductor lineal de 5-17 MHz, dos examinadores independientes) con respecto al tamaño del nervio y del fascículo, la ecogenicidad y la vascularización de los grandes nervios del brazo y la pierna, así como del plexo braquial bds. evaluado. El criterio de exclusión fue una polineuropatía preexistente conocida.
Resultados: En concreto, el aumento de la sección transversal nerviosa (CSA, “cross sectional area”) del nervio mediano proximal y del plexo braquial podría diferenciar las neuropatías inmunitarias de las neuropatías axonales o la ELA con una sensibilidad del 95% y una especificidad del 100%.
Comentario: En comparación con estudios anteriores, este trabajo se caracteriza por una amplia población de estudio, la inclusión de pacientes no tratados únicamente y un protocolo de estudio estandarizado con investigadores cegados. Además, se compararon pacientes con polineuropatía y personas no normales como población de control. Este estudio aporta pruebas de clase II a favor de la ultrasonografía nerviosa de alta resolución como método de examen por imagen rentable y rápidamente realizable para diferenciar las neuropatías inmunitarias de las neuropatías axonales y la ELA.
InFo NEUROLOGÍA Y PSIQUIATRÍA 2017; 15(3): 32
