Tener en cuenta aspectos de la orientación del paciente ayuda a mejorar el cumplimiento. Una educación e información completas y comprensibles para el paciente constituyen la base para tomar decisiones informadas en el sentido de la “toma de decisiones compartida”, un pilar importante de la orientación al paciente tal y como se define hoy en día.
El Centro Médico para la Calidad de la Medicina (ÄZQ) está comprometido con la calidad y la transferencia de conocimientos en el sistema sanitario. En el compendio “La gestión de la calidad y la perspectiva del paciente”, la orientación al paciente se define de la siguiente manera: que en el marco de un proceso asistencial conforme a la terapia, todas las partes implicadas se esfuerzan por conocer y satisfacer las expectativas y necesidades de los pacientes [1–3]. Sin embargo, la orientación al paciente también significa descubrir y eliminar los déficits mediante una gestión continua de la calidad. Los criterios importantes para la orientación al paciente de una consulta médica se resumen en el recuadro [4].
Los pacientes preocupados por la calidad evalúan no sólo la atención médica, terapéutica y de enfermería recibida y el resultado del tratamiento, sino también el suministro de información, la comunicación con los proveedores de servicios, la impresión del personal (amabilidad, fiabilidad, competencia, puntualidad, tiempo de espera), la interacción con todos los empleados de la consulta o clínica, el acceso a la consulta y la organización en la misma, así como las ofertas de apoyo. [5,6].
La toma de decisiones participativa requiere educación
Cada vez hay más pacientes que quieren estar informados sobre las medidas diagnósticas y terapéuticas y las opciones de autoayuda, comprender las implicaciones respectivas y, en última instancia, también tener voz en el proceso de toma de decisiones. Esto se corresponde con el mensaje central del concepto de toma de decisiones compartida: Médico y paciente toman una decisión corresponsable sobre la base de una información compartida, entran en una “alianza terapéutica” [7].
A menudo, los pacientes sólo entienden el 50% de la información que reciben de su médico [8]. Incluso con una charla educativa oral exhaustiva, no hay garantía de que los pacientes hayan entendido y puedan recordar también los contenidos transmitidos. Muchos pacientes no pueden recordar correctamente el contenido de la conversación tras abandonar la sala del médico. Por lo tanto, los pacientes deberían poder llevarse todo lo que aprendan sobre la enfermedad y las posibles opciones terapéuticas, así como los cuidados y el apoyo posteriores, de forma comprimida, “en blanco y negro” [4]. Lo convincente es que el paciente se lleva a casa algo creado especialmente para él. La calidad debe primar sobre la cantidad. La información adaptada individualmente al paciente tiene un efecto más profesional y personal que un plan dietético copiado o un folleto informativo al uso. Las recetas de asesoramiento individual, los pasaportes del paciente o los libros del paciente que integran información individual -también de distintos médicos- han demostrado tener éxito [9].
Literatura:
- Centro Médico para la Calidad en Medicina (ÄZQ): Qualitätsmanagement und die Sicht der Patienten, www.aezq.de/aezq/kompendium_q-m-a/3-qualitaetsmanagement-und-die-sicht-derpatienten/#3, (última consulta: 06.12.2022).
- Bleses H: La orientación al paciente como característica de calidad. 2005, Disertación para la obtención del grado académico Doctor rerum curae (Dr. rer. cur.). Med. Fak. de la Charité, Berlín.
- Dierks ML, Schwartz FW: Pacientes, asegurados, ciudadanos: los usuarios de la asistencia sanitaria. En: Schwartz FW, Badura B, Busse R, Leidl R, Raspe H, Siegrist J, Walter U, El libro de la salud pública, 2008: 314-321. Urban y Fischer, Múnich.
- Centro Médico para la Calidad en Medicina (ÄZQ): ¿Cómo reconocer una buena práctica médica? Lista de control para pacientes. ÄZQ 2007, Berlín.
- Bitzer EM, Dierks ML: ¿Cómo considerar las expectativas y la satisfacción del paciente en la gestión de la calidad? – Métodos de encuesta y experiencias de atención ambulatoria. En: Ministerio Federal de Sanidad, Gestión de la calidad en la práctica médica 1999, 125-184. Nomos, Baden-Baden.
- Wölker T: Qualitätsmanagement in der Arztpraxis – So managen Sie Qualität. Ärzte-Zeitung-Verl.-Ges., 2002: Neu-Isenburg.
- Härter M: La toma de decisiones participativa (Shared Decision Making): un enfoque demandado por pacientes, médicos y la política sanitaria está ganando aceptación. Z Arztl Fortbild Qualitatssich 2004; 98: 89-92.
- Schillinger D, et al: Cerrando el círculo: la comunicación del médico con los pacientes diabéticos con escasos conocimientos sanitarios. Arch Intern Med 2003; 163: 83-90.
- Szecsenyi J, Klingenberg A, Pelz J, Magdeburg K: Evaluación de un libro del paciente por los pacientes – resultados de la Ärztliche Qualitätsgemeinschaft Ried. Z Arztl Fortbild Qualitatssich 2001; 95: 407-412.
PRÁCTICA GP 2022; 17(12): 44
