En la actualidad se recomienda ampliamente la terapia individual para la diabetes tipo 2. Sin embargo, si se observa en qué medida se discuten las circunstancias personales de los pacientes en las conversaciones entre médicos y pacientes, se aprecian déficits, como ha demostrado una encuesta realizada entre médicos y diabéticos.
En la declaración recientemente publicada de las Asociaciones Americana y Europea de Diabetes ADA y EASD, se recomienda una terapia individualizada en la diabetes tipo 2 [1]. Pero una terapia sólo es individual si tiene en cuenta las circunstancias vitales y las particularidades del paciente. Entonces, ¿de qué hablan los médicos con sus pacientes durante la consulta inicial y las revisiones rutinarias?
Encuesta en línea en ocho países
Para obtener información al respecto, se lanzó una encuesta en línea en ocho países, entre ellos Alemania, el Reino Unido y Arabia Saudí, como parte del programa “Vivir la diabetes: viaje hacia el control” iniciado por MSD. Tuvo lugar desde finales de junio hasta mediados de agosto de 2012. Se recogieron 807 entrevistas con clínicos de diabetología y endocrinología y médicos generalistas, así como 899 adultos con diabetes de tipo 2 tratados con antidiabéticos orales. El Dr. med. Khalid Al-Rubeaan de Riad/Arabia Saudí presentó los resultados desde el punto de vista de los médicos en la reunión anual de la EASD en Berlín. “En primer lugar, estamos muy contentos de que cerca del 95% de casi todos los médicos sean conscientes de lo importantes que son la actividad física y los hábitos alimentarios del paciente para el control de la diabetes”, afirmó el Dr. Al-Rubeaan. La importancia del control de la presión arterial y de los lípidos también está clara en su mayor parte, dijo. Sin embargo, cuando se trata de la cuestión de las actividades profesionales y las circunstancias culturales, la situación es diferente. El tema de la “gestión de la diabetes durante los periodos de ayuno” es muy poco abordado por los médicos en algunos países. Los resultados en Alemania, por ejemplo, fueron bastante desfavorables: Casi el 70% de los médicos afirmaron que no hablaban con sus pacientes sobre el ayuno religioso o sólo lo hacían a veces. Como la terapia no suele ajustarse, muchos pacientes han perdido el control de la glucemia tras el periodo de ayuno o han sufrido complicaciones, lamentó el Dr. Al-Rubeaan. Llamó la atención sobre el hecho de que los periodos de ayuno también se practican fuera del islam y que la información sobre las recomendaciones terapéuticas para estos periodos varía mucho a nivel internacional. El Dr. Al-Rubeaan abogó por una medicación modificada y por el uso de protocolos con reglas para los periodos de ayuno, especialmente para evitar la hipoglucemia.
Los pacientes quieren más información sobre la hipoglucemia
Otros resultados importantes de la encuesta desde el punto de vista del paciente fueron presentados por la Dra. Rosario Arechavaleta, de Guadalajara/México: el 53% de los pacientes declararon que ya habían experimentado síntomas de hipoglucemia al menos una vez, pero sólo el 37% que habían planteado la cuestión en una conversación rutinaria con su médico. En el 44% de los casos, las hipoglucemias se habían producido durante su horario laboral. Sin embargo, el 76% nunca había hablado con su médico sobre sus condiciones de trabajo. El 31% también afirmó que su médico nunca le mencionó cómo podía reducir el riesgo de hipoglucemia.
El Dr. Arechavaleta extrajo de ello las siguientes conclusiones: Es necesario que la terapia sea más individualizada. Los médicos y los pacientes tendrían que discutir todas las circunstancias importantes de la vida que pudieran influir en el control de la glucemia. Las opciones de medicación no siempre se discuten con los pacientes y muchos desearían más información, incluida la prevención de la hipoglucemia.
Para ayudar a los pacientes, existe una lista de comprobación del estilo de vida con toda la información que debe plantearse al médico. Puede solicitarse a través de la empresa MSD.
Sarah L. Pampel
Literatura:
- Inzucchi SE, Bergenstal RM, Buse JB, et al: Diabetes Care 2012; 35(6): 1364-1379.
Fuente: Rueda de prensa del 3 de octubre de 2012 en el Congreso de la EASD en Berlín, organizador: MSD
