En Suiza, los medios y objetos que sirven para tratar o examinar una enfermedad y sus consecuencias forman parte de las prestaciones obligatorias del seguro de enfermedad obligatorio. La eficacia, adecuación y eficiencia de los servicios se revisan periódicamente. El 1 de octubre de 2022 entró en vigor la siguiente fase del ajuste MiGeL, que incluye algunas innovaciones interesantes e importantes para el sector del cuidado de heridas.
La Oficina Federal de Salud Pública (OFSP) define en la lista de medios y objetos (MiGeL) qué servicios deben ser cubiertos por los fondos del seguro de enfermedad. Siempre que se cumpla la obligación de proporcionar prestaciones y se haya emitido una orden médica, los productos enumerados en la MiGeL están cubiertos por el seguro de enfermedad obligatorio (OKP). El MiGeL figura en el anexo de la Ordenanza sobre Servicios Sanitarios (KLV). A continuación se resumen algunos de los cambios que entraron en vigor el 1.10.2022 con implicaciones para el campo del tratamiento de heridas [1].
Productos para el cuidado de heridas recién incluidos en el MiGeL
Entre las novedades se incluye el capítulo Protección del margen de la herida con los siguientes artículos: Protección del margen de la herida con siloxanos, aplicador estéril de 1 ml o 3 ml. Se trata de productos que forman una película sobre la piel, protegiendo tanto la piel sana como la dañada del exudado de la herida. La aplicación se limita a las heridas exudativas para protegerlas contra la maceración. No remunerado: Combinación con apósitos hidratantes, protección de heridas adhesivas o por fricción.
Otra novedad son las ayudas para la fijación de apósitos para heridas hechas de apósitos para pies listos para usar con velcro. Encierran el pie y el tobillo para fijar un vendaje primario con facilidad y sin arrugas. Esto puede minimizar los riesgos (obstrucción del flujo arterial/puntos de presión) en situaciones difíciles o cuando lo utilicen usuarios más bien inexpertos.
Las compresas para heridas para terapia húmeda son un tipo de producto que ya figura en la MiGeL. Las almohadillas para heridas liberan líquido y reabsorben el líquido liberado por la herida. El resultado es una irrigación continua de la herida. Se incluyeron de nuevo dos formatos adicionales del área de almohadillas para heridas para terapia húmeda.
Lo que se ha solicitado incluir en el MiGeL
Los hidropolímeros con plata, los alginatos con plata, los apósitos de fibra gelificante con plata y las rejillas espaciadoras para heridas con plata incluyen diversos materiales para apósitos a los que se ha añadido plata. El efecto antibacteriano ayuda a contener la colonización microbiana de las heridas. La aplicación se limita a las heridas infectadas y críticamente colonizadas y la duración de la aplicación se limita a 30 días; en casos justificados, se puede reembolsar una duración mayor de la aplicación con la aprobación especial previa del asegurador.
El sistema de terapia de vacío para heridas (sistema reutilizable) tiene un depósito para recoger el exudado. Las indicaciones de estos sistemas son diversas (heridas quirúrgicas, traumáticas, crónicas, etc.). Los sistemas son adecuados para heridas con exudado de moderado a abundante. Los sistemas de terapia de vacío para heridas utilizan una presión inferior a la atmosférica, lo que estimula la formación de tejido de granulación y la cicatrización de la herida.
Los gusanos de la terapia de heridas son gusanos de la mosca Lucilia sericata para la terapia de heridas con gusanos para el tratamiento de heridas crónicas. Se sellan en una bolsa estéril y se aplican a las heridas crónicas durante 3-5 días. Durante este tiempo, descomponen selectivamente el tejido necrótico y limpian así la herida. La terapia de heridas con gusanos ya figura para las heridas crónicas en el apéndice 1 del KLV, en el capítulo de dermatología, desde 2011. Los gusanos para terapia de heridas son bolsas hechas a medida individualmente, por lo que el pago se realiza por cm².
La lista completa de MiGeL está disponible en la página de inicio del FOPH.
Literatura:
- Oficina Federal de Salud Pública (OFSP): Comentario sobre las enmiendas al anexo 2 del KLV de 1 de septiembre de 2022 a partir del 1 de octubre de 2022 (AS 2022 527 de 22 de septiembre de 2022), www.bag.admin.ch,(última consulta: 29.11.2022).
- “Respuestas a las preguntas más frecuentes sobre el ajuste del pago de los cuidados de enfermería a partir del 1 de octubre de 2021”, Preguntas más frecuentes (FAQ), 04.07.2022, www.bag.admin.ch,(última consulta: 29.11.2022).
