Los datos basados en la población aportan nuevos y valiosos conocimientos

Se sabe que hay una serie de factores de riesgo asociados al eccema de manos, pero se han realizado pocos estudios a nivel poblacional. En este contexto, un equipo de investigación de Finlandia realizó una encuesta como parte de un estudio de registro de cohortes no intervencionista a gran escala para averiguar más sobre los vínculos entre la aparición del eccema de manos y los factores ambientales y de estilo de vida, así como la predisposición atópica.

El eccema de manos (EM) está reconocido como una afección cutánea ocupacional común y tiene un impacto significativo en los aspectos socioeconómicos y en la calidad de vida [1–3]. En cuanto al patomecanismo, la ES es una enfermedad inflamatoria de curso crónico y recurrente y etiología multifactorial. Se sabe que los antecedentes de dermatitis atópica (DA) son un factor de riesgo endógeno para la ES, mientras que el trabajo húmedo, la exposición a irritantes y la sensibilización de contacto son factores de riesgo exógenos [4]. En estudios anteriores, los factores de riesgo de la ES se analizaron en su mayoría en un diseño transversal, pero faltan datos longitudinales. Y aunque la EA es un factor de riesgo conocido, la relación entre la ES y otras enfermedades atópicas no se ha estudiado ampliamente. Koskelo et al. intentaron colmar esta laguna en la investigación. con su estudio basado en el registro “Northern Finland Birth Cohort 1966 Study” [4].

Diseño del estudio

El conjunto de datos del “Estudio de la cohorte de nacimientos del norte de Finlandia de 1966” (NFBC1966) comprende 12.055 madres con 12.058 niños nacidos vivos en 1966 [4]. Estos últimos fueron controlados regularmente mediante cuestionarios de salud y exámenes clínicos. Se realizaron cuatro grandes encuestas de seguimiento cuando los miembros de la cohorte tenían 1, 14, 31 y 46 años. También se realizó un seguimiento de los padres de los miembros de la cohorte utilizando los registros nacionales y los informes médicos [5,6]. Como parte del seguimiento de 46 años, los participantes en el estudio completaron un cuestionario exhaustivo que contenía 132 preguntas sobre la salud física, el estilo de vida y los factores medioambientales, así como el estatus socioeconómico (SES) [4]. El ítem sobre el eczema de manos (HE) era: “¿Tiene HE o ha sido diagnosticado o tratado alguna vez por un médico?”. Además, había dos ítems de cuestionario cada uno sobre el asma, la rinoconjuntivitis alérgica y la dermatitis atópica. En primer lugar, una autoevaluación y, en segundo lugar, una evaluación externa por parte de un médico, por ejemplo: “¿Ha tenido asma en los últimos 12 meses?”/”¿Ha tenido asma en el pasado?” y “¿Le ha diagnosticado o tratado el asma un médico?”. También se utilizó el mismo cuestionario para recopilar información sobre la tenencia de mascotas y animales de granja, así como sobre la exposición al moho en el hogar y los síntomas en casa o en el trabajo asociados a la exposición al moho.

Se envió un cuestionario a 10.321 participantes en el estudio que vivían en Finlandia y cuya dirección se conocía. De ellas, el 66,2% tenían entre 45 y 46 años y respondieron al cuestionario. De los encuestados, 3.715 (54,4%) eran mujeres. El análisis de la encuesta se publicó en la revista especializada Contact Dermatitis en 2022 [4].

Los resultados de un vistazo

El eccema de manos se registró en el 13,3% de los 6830 cuestionarios devueltos. La HE se produjo con mayor frecuencia en mujeres que en hombres (16,1% frente a 10,0%) (OR 1,73; IC 95%: 1,49-2,0; p<0,001). La ES era ligeramente más común en personas con estudios primarios y secundarios (13,8%) que en personas con estudios superiores (12,6%), pero esta relación no era estadísticamente significativa.

Enfermedades atópicas: Las personas con enfermedades atópicas mostraron un mayor riesgo de desarrollar HE. Existía una fuerte correlación entre la ES y el asma, la rinoconjuntivitis alérgica y la EA (cada una p<0,001) (Tabla 1). Tras ajustar el sexo femenino, el NSE, el IMC, el IMC materno, la alergia de los padres, la actividad física, el hecho de vivir en una granja, la exposición al moho y los síntomas debidos al moho en un análisis de regresión logística multivariable, todos los factores siguieron asociados a la HE. Incluso tras un ajuste adicional para la EA, el asma y la rinoconjuntivitis alérgica, la mayoría de las demás enfermedades atópicas (EA, asma y rinoconjuntivitis alérgica) siguieron asociadas a la ES (p<0,001; p=0,003 y p=0,02, respectivamente). El sexo no influyó en la relación entre las enfermedades atópicas y la ES.

Factores del estilo de vida: La obesidad se asoció con la ES (p=0,041) (Tabla 2) . Los individuos que declararon una actividad física moderada o alta tenían un menor riesgo de desarrollar ES (p=0,010 y p=0,018, respectivamente) que los menos activos. La HE fue notificada con una frecuencia ligeramente mayor por los ex fumadores y los fumadores actuales que por las personas que nunca habían fumado, pero esta asociación no fue estadísticamente significativa (p=0,193). Las personas con un consumo moderado o elevado de alcohol eran menos propensas a declarar HE que las personas con un consumo ligero de alcohol o que nunca bebían, pero esta asociación no fue estadísticamente significativa (p=0,213).

Factores parentales: También se analizaron los factores de riesgo de los padres para el eccema de manos en la descendencia. Se observó que la alergia de los padres aumentaba significativamente el riesgo de ES (p<0,001) (Tabla 2). En consecuencia, factores maternos como la edad, el IMC y la edad de la menarquia también aumentaron significativamente el riesgo de ES en la descendencia; es decir, cuanto mayor era la expresión de los parámetros mencionados, mayor era el riesgo (p=0,048, p=0,047 y p=0,024 respectivamente). No hubo correlación entre el tabaquismo materno, el asma de los padres, el peso al nacer, la paridad, la edad gestacional y la ES de la descendencia.

Otros factores de riesgo: Una comparación entre los propietarios de mascotas y ganado y las personas que no tenían animales mostró que los propietarios de perros tenían un menor riesgo de ES que las personas sin perros (p=0,024). (Tab. 2). El riesgo de ES fue ligeramente mayor entre los ganaderos que entre los propietarios de vacas, pero esto no alcanzó significación estadística (p=0,403). No hubo correlación con la tenencia de otros animales de granja o gatos y la ES.

Los que declararon haber visto u olido moho en su casa tenían un mayor riesgo de padecer HE en comparación con los que no habían estado en contacto con el moho (p=0,011). (Tab. 2). Y las personas que declararon haber experimentado síntomas o haber enfermado en casa o en el trabajo debido a la exposición al moho tenían más probabilidades de padecer HE que las que no lo hicieron (p<0,001).

Literatura:

1. Agner T, Elsner P: Eccema de manos: epidemiología, pronóstico y prevención. J Eur Acad Dermatol Venereol 2020; 34(S1): 4-12.
2. Moberg C, Alderling M, Meding B: Eccema de manos y calidad de vida: un estudio basado en la población. Br J Dermatol 2009; 161(2): 397-403.
3. Vindenes HK, et al: Prevalencia y factores de riesgo laborales del eccema de manos en una población general noruega (estudio HUNT). Dermatitis de contacto. 2017; 77(4): 214-223.
4. Koskelo M, et al: Factores de riesgo del eccema de manos: Un estudio poblacional entre 900 sujetos. Dermatitis de contacto 2022; 87(6): 485-491.
5. Nordström T, et al: Perfil de la cohorte: 46 años de seguimiento de la cohorte de nacimientos del norte de Finlandia 1966 (NFBC1966). Int J Epidemiol 2022; 50(6): 1786-1787.
6. Universidad de Oulu: Cohorte de nacimiento del norte de Finlandia 1966. Universidad de Oulu.

PRÁCTICA DERMATOLÓGICA 2024; 34(1): 32-34