Para el tratamiento de la inquietud, el insomnio y los estados de ánimo ansiosos, la naturaleza nos ha proporcionado una serie de plantas medicinales que pueden tomarse en forma de tinturas o preparados ya preparados. Se ha documentado clínicamente la eficacia de diversos preparados.
Para el tratamiento del nerviosismo y los trastornos del sueño, encontramos en la naturaleza una serie de plantas medicinales, algunas de las cuales se conocen desde hace siglos y se utilizan en las situaciones correspondientes. (Tab.1). En realidad, la diferencia entre un efecto sedante y uno inductor del sueño es sólo una cuestión de dosis o del momento de la ingestión. En el pasado, las plantas medicinales calmantes e inductoras del sueño se tomaban en infusiones o tinturas. Hoy en día, la industria farmacéutica también suministra comprimidos, grageas y cápsulas para estas aplicaciones, algunos de los cuales contienen extractos estandarizados. También se ofrecen muchos preparados combinados, cuya composición suele tener un significado científicamente justificado. Los estudios farmacológicos han demostrado, por ejemplo, que el extracto de lúpulo de valeriana Ze 91019 (Tab. 2) favorece la conciliación del sueño y mejora el ritmo sueño-vigilia [1]. La eficacia de Ze 91019 también ha sido confirmada clínicamente [2]. El preparado combinado Ze 185 contiene, entre otras cosas, un extracto de raíz de peste, al que también se atribuye un efecto ansiolítico.
A muchos pacientes que buscan ayuda médica por nerviosismo e insomnio podría ayudarles una tintura de las plantas medicinales que figuran en la tabla 1 o un preparado como el de la tabla 2 . No siempre es necesario recetar benzodiacepinas u otros psicofármacos de acción fuerte.
La prohibición del kava
En la década de 1990, se registraron y recetaron para la ansiedad medicamentos a base de hierbas basados en extractos de kava, una planta del Océano Occidental llamada Piper Methysticum. La respuesta de los pacientes fue muy positiva y se consideró que se había encontrado un buen sustituto de las benzodiacepinas con su gran potencial de dependencia y otros efectos secundarios desagradables. Las cifras de ventas, especialmente de un preparado de kava con extracto acetónico de kava, se dispararon. Pero tras el cambio de milenio se produjo el desplome: entre 1998 y 2000 surgieron informes de daños hepáticos, todos ellos relacionados con el extracto acetónico de kava. Aunque la empresa afectada señaló que algunos de los casos mencionados estaban mal documentados y no podían atribuirse claramente a su preparado, Swisssmedic prohibió la venta del preparado en 2001. Esta prohibición también se pronunció en otros países europeos y se amplió a todos los preparados de kava, es decir, también a los extractos alcohólicos, en 2003. Esto contrastaba con los miles de informes de incidentes relacionados con preparados de benzodiacepinas. En 2014, esta prohibición del kava fue levantada de nuevo por un tribunal alemán.
Aceite de lavanda
Tras la prohibición del kava, el tratamiento de la ansiedad con hierbas medicinales se calmó durante unos años. Sin embargo, los preparados a base de aceite de lavanda (Lavandula officinalis) son objeto de debate desde hace algunos años (Fig. 1) . Los preparados de lavanda se utilizan desde hace mucho tiempo para calmar a la gente. Las “almohadas de lavanda” – bolsitas rellenas de flores de lavanda que se colocan junto a la cama – tienen una larga tradición de medicina popular.
Estudios
En los últimos años han aparecido diversos estudios clínicos que documentan la eficacia de los preparados de aceite de lavanda [1] para la ansiedad.
Woelk y Schläfke 2010: Woelk y Schläfke publicaron un estudio en 2010 que comparaba la eficacia con el lorazepam [3]. En este estudio de seis semanas, los pacientes con trastorno de ansiedad generalizada fueron tratados con un preparado comercial que contenía aceite de lavanda o con lorazepam. En ambos grupos, la Escala de ansiedad de Hamilton mejoró de 25 al inicio (ambos grupos) a 11,3 (aceite de lavanda) y 11,6 (lorazempam).
Kasper et al. 2010: Ese mismo año apareció otro estudio aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo [4]. 221 pacientes con trastornos de ansiedad fueron tratados con 80 mg diarios de un preparado de aceite de lavanda o con placebo durante diez semanas. El beneficio en la escala de ansiedad de Hamilton fue significativamente mejor en el grupo de verum en comparación con el placebo (verum: -16,0; placebo: -9,5; p<0,01).
Revisión 2013: Kasper también publicó una revisión en 2013 en la que se evaluaron otros cinco estudios además de los dos aquí comentados [5]. Esta revisión también confirmó la eficacia de los preparados de aceite de lavanda en el tratamiento de los trastornos de ansiedad.
Resumen
Existen varias plantas medicinales para el tratamiento de la inquietud y el insomnio provocados por el nerviosismo, que pueden tomarse en forma de tinturas o preparados estandarizados listos para usar. Los preparados a base de aceite de lavanda han demostrado su eficacia en el tratamiento de la ansiedad.
*Por el momento, ningún preparado de aceite de lavanda está autorizado en Suiza. El procedimiento de aprobación de dicha preparación está en marcha.
Literatura:
- Koetter U, Brattström A: Una combinación de valeriana y lúpulo (Ze 91019) cuando se utiliza como fármaco inductor del sueño. Fitoterapia 2007; 3: 3-7.
- Koetter U, et al: Estudio clínico prospectivo, aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo para demostrar la eficacia clínica de una combinación fija de extracto de lúpulo y valeriana (Ze 91019) en pacientes que sufren trastornos no orgánicos del sueño. Phytother Res 2007 Sep; 21(9): 847-851.
- Woelk H, Schläfke S: Estudio multicéntrico, doble ciego y aleatorizado del preparado de aceite de lavanda Silexan en comparación con el Lorazepam para el trastorno de ansiedad generalizada. Fitomedicina 2010; 17(2): 94-99.
- Kasper S, et al: Silexan, un preparado de aceite de Lavándula administrado por vía oral, es eficaz en el tratamiento del trastorno de ansiedad subsindrómico: un ensayo aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo. Int Clin Psychopharmacol 2010; 25(5): 277-287.
- Kasper S: Un preparado de aceite de lavándula administrado por vía oral (Silexan) para el trastorno de ansiedad y afecciones relacionadas: una revisión basada en la evidencia. Int J Psychiatry Clin Pract 2013 Nov; 17(Suppl. 1): 15-22.
PRÁCTICA GP 2014; 9(11): 8
