Más eficiencia gracias a la sanidad electrónica

Una gran parte de los médicos encuestados en Suiza en 2019 califican la asistencia sanitaria aquí de buena o muy buena. Así lo demuestran los resultados de la encuesta anual sobre política sanitaria del Fondo de la Commonwealth (CWF). Entre otras cosas, esto muestra una tendencia al aumento de los servicios de sanidad electrónica.

El estudio de 2019 se centró en la situación de los médicos de atención primaria e incluye también un capítulo sobre el uso de las herramientas de eSalud. Los resultados de la “Encuesta internacional sobre política sanitaria” que se resumen en este artículo están recogidos en los informes de la Oficina Federal de Salud Pública (OFSP) y del Observatorio Suizo de la Salud (OBSAN) [1,2]. Además de Suiza, participaron en la encuesta los siguientes países: Alemania, Australia, Canadá, Estados Unidos, Francia, Nueva Zelanda, Noruega, Países Bajos, Reino Unido y Suecia. El reclutamiento de los médicos encuestados en Suiza (n=1095) se llevó a cabo mediante una muestra aleatoria basada en los datos de afiliación de la asociación profesional (FMH). Para garantizar la representatividad, el conjunto de datos del estudio se ponderó según criterios sociodemográficos, por lo que no se llevó a cabo ninguna estandarización por sexo o edad. En la muestra suiza, llama la atención que más de la mitad (50,4%) de los médicos tienen más de 55 años, lo que supone la tercera proporción más alta en una comparación internacional, después de Francia (59,9%) y Alemania (52,5%). El informe OBSAN concluye que existe una escasez inminente de médicos de atención primaria en estos países [2].

Potencial de mejora a pesar de los altos índices de satisfacción estables

El 92,7% de los encuestados califica de buenos o muy buenos los resultados globales del sistema sanitario, lo que sitúa a Suiza por delante de Noruega (87,1%) y Australia (78,9%) en una comparación internacional. Casi dos tercios de los médicos suizos (65,2%) consideran que la calidad de la atención médica se ha mantenido prácticamente sin cambios en los últimos tres años. La mayoría ve potencial de mejora sobre todo en las siguientes áreas: Coordinación de la atención primaria con los hospitales y las instituciones psiquiátricas, reducción del precio de los medicamentos, inversión en medidas de prevención. En términos de satisfacción general con su propio trabajo médico, Suiza también ocupa el primer lugar en una comparación internacional. En cuanto a los niveles de estrés percibidos, se observa una tendencia: la proporción de médicos estresados o muy estresados ha aumentado en los últimos años. Esto es cierto no sólo para Suiza, donde más de un tercio (37,1%) de los encuestados pertenecen a este grupo en 2019, sino también para muchos otros países, aunque el aumento en los últimos años es relativamente pequeño para los estándares internacionales (6,1 puntos porcentuales desde la encuesta de 2015).

El 60,7% de los médicos encuestados en Suiza considera que el tiempo que requiere el trabajo administrativo relacionado con los seguros o la facturación es un problema importante. Esto corresponde al segundo puesto por detrás de Suecia (80,4%) y un aumento de 10,4 puntos porcentuales desde 2015. En Noruega, sólo el 11,1% considera estas tareas administrativas como un problema importante. El tiempo necesario para recopilar datos clínicos o documentos sobre la calidad de la asistencia para organismos gubernamentales u otras organizaciones (por ejemplo, compañías de seguros sanitarios) es un problema importante para el 42,0% de los participantes en el estudio en Suiza. Esto corresponde al segundo puesto en una comparación internacional, justo por detrás de Alemania (43,7%) y un aumento del 8,6% en comparación con el estudio de 2015. En el mismo periodo se registró una reducción significativa en Francia (42,8% frente a 18,3%) y los Países Bajos (50,5% frente a 37,0%).

Tratamiento de enfermedades crónicas

En cuanto al acceso general a los servicios sanitarios, la situación parece haber mejorado en lo que respecta a los tiempos de espera para recibir tratamiento por parte de especialistas en Suiza. En 2019, el 62,8% de los encuestados afirmó que sus pacientes rara vez o nunca tienen que esperar mucho para recibir un tratamiento de este tipo, lo que supone un cambio del 10,5% respecto a 2015. En el mismo periodo, la proporción de los que a menudo o a veces tienen que esperar mucho tiempo para recibir tratamiento tras un diagnóstico ha disminuido en un 4,3%. En cuanto a las barreras financieras para acceder a los servicios sanitarios (incluidos los medicamentos), el 64,6% afirma que sus pacientes a menudo o a veces tienen dificultades en este sentido. En cuanto a las enfermedades crónicas, en 2019 se realizó una encuesta para determinar la frecuencia con la que se llevan a cabo distintos tipos de tratamiento: Más de la mitad (59,6%) de los médicos de Suiza utilizan planes de tratamiento a menudo o casi siempre. En cambio, el seguimiento de los pacientes durante los intervalos de consulta rara vez se practica. Los sistemas de seguimiento en línea (por ejemplo, Internet) se utilizan especialmente poco (19,7%) o nunca (76,2%). La mayoría de los médicos de atención primaria en Suiza están bien preparados para las enfermedades crónicas y los problemas de salud mental, mientras que los pacientes con necesidad de cuidados paliativos y con demencia son más propensos a plantear retos a los encuestados. Especialmente los problemas de dependencia de sustancias (por ejemplo, drogas o alcohol) son percibidos por muchos médicos como un reto. La proporción de los que se consideran bien preparados para los pacientes con un problema de consumo de sustancias es generalmente baja en términos internacionales. Con un 24,4%, Suiza ocupa el tercer lugar, por detrás de Alemania (28,3%) y Noruega (44,3%). En lo que respecta a las cuestiones relacionadas con la demencia, el 46,6% de los profesionales médicos se consideran bien preparados.

Se puede ampliar el uso de las herramientas de sanidad electrónica

Cada vez más médicos que trabajan en atención primaria en Suiza documentan electrónicamente los historiales médicos de sus pacientes. Sin embargo, en una comparación internacional, Suiza sigue ocupando el último lugar. También con respecto a las ofertas de sanidad electrónica para los pacientes o el uso de la sanidad electrónica en la cooperación médica,
Suiza tiene mucho que recuperar y potencial de mejora en comparación con otros países, según el informe de la
OBSAN [2].

Apoyo al trabajo práctico: Casi dos tercios (65,6%) de los médicos encuestados en Suiza utilizan una herramienta de sanidad electrónica para hacer un seguimiento de todas las pruebas de laboratorio solicitadas. En cambio, sólo el 17,6% utiliza una herramienta de eSalud para enviar recordatorios, lo que supone el penúltimo lugar en una comparación internacional, por delante de Francia (9,7%). Alrededor de un tercio (33,4%) de la profesión médica suiza utiliza un servicio de recordatorio relativo a la comunicación de los resultados de las pruebas a los pacientes, mientras que una proporción del 16,4% recibe un recordatorio para las intervenciones basadas en directrices y el cribado.

Apoyo a la coordinación con proveedores sanitarios ajenos a la consulta: el 46,5% de los encuestados puede intercambiar cuadros clínicos de sus pacientes con colegas ajenos a la consulta. La transferencia de datos de laboratorio u otras pruebas diagnósticas es utilizada por el 51,6%, mientras que el 44,1% puede transferir electrónicamente listas de medicación específicas de los pacientes. Según el informe OBSAN [2], Suiza muestra potencial para recuperar terreno en este sentido en una comparación internacional. Así, fue antepenúltima dos veces y antepenúltima una. En Europa, Noruega, los Países Bajos y Suecia están especialmente avanzados en lo que respecta al intercambio electrónico de datos de pacientes.

Apoyo a los pacientes: En cuanto a la posibilidad de comunicarse con la consulta de su médico por correo electrónico o a través de un sitio web seguro en relación con una pregunta médica, Suiza (79,9%) ocupa el segundo lugar a nivel internacional, por detrás de Suecia (91,1%). En general, se trata de un servicio bien establecido en la mayoría de los países encuestados [2]. La reserva de citas en línea (sin correo electrónico) es posible en el 10,2% de los médicos de Suiza, lo que corresponde al último puesto en una comparación internacional. En Suiza, el 11,8% ofrece la posibilidad de solicitar la renovación de una receta, y el 7,5% de los consultorios médicos ofrece la posibilidad de consultar en línea el expediente de un paciente. En cuanto a la disponibilidad de un resumen en línea de las visitas al médico, existen grandes diferencias: Aunque la proporción en Suiza es sólo del 2,8%, esta opción está relativamente extendida, sobre todo en Suecia (87,5%), Estados Unidos (66,7%) y Reino Unido (46,2%).

Literatura:

1. FOPH: Encuesta Internacional de Salud Pública 2019, www.bag.admin.ch/bag/de/home//publikationen/forschungsberichte/forschungsberichte-international-health-policy-survey-ihp-des-commonwealth-fund-laendervergleiche/ihp-befragungen-aerztinnen-und-aerzte-in-der-grundversorgung.html
2. Pahud O: Médicos en atención primaria – situación en Suiza y en comparación internacional. Análisis de la Encuesta sobre Política Sanitaria Internacional (IHP) 2019 realizado por la Fundación del Fondo de la Commonwealth Americana en nombre de la Oficina Federal de Salud Pública (FOPH). Observatorio Suizo de la Salud (OBSAN) 2019, Informe 15.
3. ehealth Suisse: Estudio del Fondo de la Commonwealth 2019: Resultados en instrumentos de sanidad electrónica, www.e-health-suisse.ch/fileadmin/user_upload/Dokumente/D/factsheet-commonwealth-studie-ehealth-schweiz.pdf
4. ehealth Suisse: Estrategia eHealth Suiza, www.e-health-suisse.ch/politik-recht/strategische-grundlagen/strategie-ehealth-schweiz.html

PRÁCTICA GP 2020; 15(1): 39-40