Dermatología Basilea echa la vista atrás a una historia llena de acontecimientos. Por ejemplo, hasta 1978, los pacientes hospitalizados con enfermedades cutáneas y de transmisión sexual estaban segregados por sexos, y Theophrastus Bombastus von Hohenheim no fue reconocido en la universidad en el siglo XVI. La primera descripción de la epidermodisplasia verruciforme y el autor del famoso “Lehrbuch der Haut- und Geschlechtskrankheiten” (Libro de texto de enfermedades de la piel y de transmisión sexual) también procedían de la ciudad situada en la curva del Rin.
La historia de la dermatología en Basilea puede dividirse en diferentes periodos de tiempo. El primer periodo se refiere al tiempo transcurrido entre la fundación de la Universidad de Basilea en 1460 y el establecimiento del Departamento de Dermatología independiente en el Hospital Universitario de Basilea en 1908. Este aspecto fue ampliamente investigado por el Prof. Theo Rufli con ayuda de documentos históricos de la Facultad de Medicina y de los informes anuales del Bürgerspital Basel y publicado en su libro “Die Geschichte der Dermatologen und der Dermatologie an der Universität Basel 1460 bis 1930”. A continuación, el segundo periodo de la historia de la dermatología en la Universidad de Basilea abarca desde la fundación del Departamento de Dermatología hasta la actualidad.
Paracelso en Basilea
En 1527 llegó a Basilea Theophrastus Bombastus von Hohenheim, también conocido como Paracelso. Fue nombrado médico de la ciudad por el ayuntamiento de Basilea, pero éste no informó de ello a la universidad. Paracelso había asumido que no sólo sería médico de la ciudad, sino también profesor titular de la Facultad de Medicina de la Universidad de Basilea. Sin embargo, la facultad de Basilea no le aceptó. Tuvo que abandonar de nuevo la ciudad en 1528.
En el campo de la dermatología y la venereología, Paracelso estableció varias teorías falsas. Supuso que la gonorrea era la primera fase de la sífilis. Este concepto se mantuvo durante más de 200 años. Durante esta época, los pacientes con enfermedades infecciosas, incluidas las enfermedades de transmisión sexual y las enfermedades de la piel, eran tratados en las llamadas enfermerías, que estaban situadas fuera de las murallas de la ciudad.
En 1842 se inauguró un nuevo edificio para el Bürgerspital Basel y se abrió una división para el tratamiento de pacientes con enfermedades cutáneas y venéreas en el Markgräflerhof, en las alas norte y sur. El ala norte era para las mujeres, el ala sur para los hombres. Esta separación de sexos se mantuvo tanto en la policlínica como entre los pacientes hospitalizados hasta 1978. Las salas de espera separadas se mantuvieron hasta finales de los años ochenta. Desde 1897, las enfermedades cutáneas se trataban en departamentos separados dentro del Departamento de Medicina Interna del Bürgerspital de Basilea. Durante este tiempo, el jefe de esta subdisciplina dentro de la medicina interna fue el Prof. Jaquet.
Alrededor de 1900
En 1898, 256 pacientes hospitalizados fueron tratados en la Dermatologie Basel. El Dr. Bruno Bloch era responsable de dermatología desde 1905. En el informe anual de 1906 se cita una anécdota interesante: “… se observó un aumento inesperado de la carga de trabajo en la clínica de la piel, especialmente por la policlínica, debido al creciente número de enfermedades fúngicas del cabello en los jóvenes.” El informe señalaba que se había creado una sala especial en la que se podía llevar a cabo la radioterapia de estas enfermedades capilares. Esta máquina de rayos X se convirtió en una parte central de la dermatología en esta época.
En 1908 se fundó un departamento de enfermedades cutáneas independiente de la medicina interna dentro del Bürgerspital; el Dr. Bruno Bloch se convirtió en jefe de este departamento. Se convirtió en catedrático el 1 de octubre de 1908. Desde 1916 hasta su muerte, fue profesor titular y el primer catedrático de dermatología y venereología de Zúrich. Bloch había trabajado científicamente en diversos campos, como la micología, las enfermedades pigmentarias, el eccema y las reacciones alérgicas.
Primera descripción de la epidermodisplasia verruciforme
La época del Prof. Lewandowsky (1918-1922), sucesor de Bruno Bloch en Basilea, se asocia especialmente con la primera descripción de la epidermodisplasia verruciforme en 1922. Los pacientes originales números 2 y 3 fueron tratados por Wilhelm Lutz, Rudolf Schuppli y también Theo Rufli, y actualmente el tercer paciente está bajo el tratamiento del Prof. Peter Itin en el Departamento de Dermatología del Hospital Universitario de Basilea. Nuestro laboratorio de investigación trabaja en el fondo genético de la epidermodisplasia verruciforme y en las causas que conducen al desarrollo del carcinoma de células escamosas en estos pacientes.
El profesor Lewandowsky estaba especialmente interesado en las infecciones cutáneas; antes de su nombramiento en Basilea había trabajado en el campo de la tuberculosis cutánea, la lepra y las infecciones por Staphylococcus aureus como causa del impétigo contagioso. El Departamento de Dermatología del Hospital Universitario de Basilea contaba con 57 camas bajo la dirección de Lewandowsky.
En 1920, se fundó un laboratorio para terapias de luz y se instaló una nueva máquina de rayos X, así como dos lámparas Finsen, dos lámparas de cuarzo Kromayer y una lámpara de vapor de mercurio Hanau. El profesor Lewandowsky falleció en 1922 a consecuencia de un carcinoma de colon.
“Libro de texto de enfermedades cutáneas y venéreas”
Tras la prematura muerte de Felix Lewandowsky, Arndt, Jadasson y Miescher fueron evaluados junto con Lutz como los nuevos responsables de la dermatología de Basilea. Kyrle, que había declinado la llamada a Basilea en 1918, ya no figuraba en la lista de candidatos. Al final, la Universidad de Basilea decidió colocar al Prof. Wilhelm Lutz en el primer puesto de la lista de candidatos preseleccionados, y a Miescher en el segundo. La época con el Prof. Lutz (1922-1956) fue ilustrada en el libro del Prof. Theo Rufli mediante anécdotas e informes que el Prof. Rufli había recibido de la hija de Lutz, pero también de los alumnos de Lutz Rudolf Schuppli y Ferdinand Wortmann. Los padres de Wilhelm Lutz regentaban el famoso Hotel Krafft de Basilea. Perdió a su padre a los diez años y a su madre a los 19. Por esta razón, tuvo que dirigir el hotel paralelamente a sus obligaciones como jefe de la clínica hasta que su hermano menor pudo hacerse cargo.
La labor científica de Wilhelm Lutz fue bastante amplia e incluyó una contribución a la biología de los rayos X. Otra área de interés para Lutz era la pigmentación. Además, trabajó para comprender mejor las infecciones de la piel, incluida la tuberculosis. Además, se interesó por los efectos adversos cutáneos de los fármacos y también por las reacciones eccematosas. Sin embargo, su publicación más importante fue la descripción de la epidermodisplasia verruciforme, junto con Lewandowsky. Desde 1937 fue editor de la revista International Journal Dermatologica. En 1951 se publicó su famoso “Lehrbuch der Haut- und Geschlechtskrankheiten” en Karger Verlag Basel. En este libro ya describía los signos clínicos típicos del pénfigo vulgar. Hoy en día estos signos se denominan fenómenos Nikolski. Tras un ataque al corazón, Lutz se convirtió en profesor emérito en 1956. Dos años más tarde falleció.
Experto en el desastre de la dioxina
En 1956, el Prof. Rudolf Schuppli (1956-1985) fue elegido médico jefe y profesor titular de dermatología. Nació en Moscú y procedía de una familia que había emigrado de Suiza y regresado a este país como refugiados en 1918. Rudolf Schuppli comenzó a estudiar medicina a los 18 años y se licenció en 1939. En 1947 se habilitó en Basilea. La labor científica del Prof. Schuppli era muy amplia y estaba muy orientada a la clínica. Se centró especialmente en la alergología, con un interés especial en las respuestas de antígenos y anticuerpos, y en los efectos de los mastocitos. Schuppli fue muy activo en el campo de la terapia y la prevención de la sífilis. Dirigía un centro de diagnóstico anónimo para pacientes homosexuales. Durante su época de actividad, Schuppli observó una creciente resistencia de la gonorrea a la penicilina. Otro importante tema de investigación de Schuppli fue el desarrollo de pomadas protectoras para pacientes con eccema de manos. La pomada contenía intercambiadores de iones, que supuestamente ayudarían a los pacientes con eczema de cromato (eczema de masón). Además, Schuppli estaba comprometido con la lepra y publicó varios trabajos en este campo. Más tarde, investigó por qué la estimulación inmunológica continua, por ejemplo en pacientes con una sensibilización de contacto grave, puede conducir a una neoplasia de células T. Creó el término “inmunoma” para este desarrollo.
Schuppli era un excelente clínico y didacta y también fue llamado como experto en el desastre de la dioxina en Seveso porque había descrito la queratosis folicular epidémica en la revista Dermatologica en 1947 tras un accidente en la industria farmacéutica de Basilea, que se interpretó como el resultado de la contaminación del aire por dioxinas. Schuppli también fue pionero en la introducción de los retinoides sistémicos para la psoriasis y el acné. El Prof. Theo Rufli conocía al Prof. Schuppli desde 1969 y ha hecho un relato muy auténtico de su época en su libro. Yo mismo experimenté al Prof. Schuppli y luego al Prof. Rufli como mis mentores formativos durante mi formación especializada.
Comienzo de la epidemia de sida
El Prof. Theo Rufli fue Jefe de Dermatología del Hospital Universitario de Basilea entre 1986 y 2005. Sus principales intereses eran las infecciones de transmisión sexual. Más tarde, desarrolló una pericia especial pero también un interés entusiasta en el campo de la entimología. En estos campos fue el experto más importante de Suiza, y también llegó a ser conocido internacionalmente.
Con el inicio de la epidemia de sida, se preocupó especialmente por las manifestaciones cutáneas en los pacientes infectados por el VIH. Fue un orador de gran éxito y muy apreciado, por lo que también fue celebrado por sus alumnos como un excelente profesor. El profesor Rufli se jubiló en 2005 y falleció en 2007.
El camino hacia las genodermatosis
En 2005 comenzó el Interregno bajo la dirección del Prof. Stanislaw Büchner y el Prof. Andreas Bircher. En la segunda mitad del año, el Prof. Bircher dirigió la clínica en solitario, ya que el Prof. Büchner pasó a la práctica privada en Basilea. El Prof. Rufli inició el desarrollo de la clínica, que pasó de ser una institución puramente orientada a la morfología a convertirse en un departamento moderno, con orientación científica y también molecular, y lo continuó el Prof. Peter Itin, que se hizo cargo del departamento en julio de 2006. En 2007 se fundó un laboratorio de investigación que se ocupa de las genodermatosis y está ubicado en el Departamento de Biomedicina de Basilea.
Los médicos jefe de Dermatología de Basilea son actualmente el PD Dr. Peter Häusermann (responsable principal de dermatohistopatología) y el Prof. Andreas Bircher (jefe de alergología). En 2013, la Dra. Susanna Fistarol-Bohn (dermatología general, enfermedades autoinmunes, estomatología), el Dr. Andreas Arnold (psoriasis, melanoma), el Dr. Andreas Volz (dermatocirugía, terapia láser), el PD Dr. Marcel Müller (cicatrización de heridas e informática) y la PD Dra. Kathrin Scherer Hofmeier (alergología, eczema de contacto) eran médicos jefe. Diez auxiliares con distintos niveles de formación trabajan en la clínica, dos auxiliares son de alergología e inmunología clínica y un auxiliar realiza una rotación en el Hospital Cantonal de Aarau cada seis meses. Desde que el Prof. Itin se hizo cargo de la dermatología en 2006, se han ampliado los servicios y, por otra parte, también se han adaptado las actividades de formación en el marco de la reforma de Bolonia. Científicamente, se está trabajando en cuestiones fundamentales en el campo de la genodermatología y, en alergología, se están utilizando pruebas in vitro para investigar los fenómenos alergológicos.
Cambios en los últimos años
El Prof. Bircher ha adaptado la cátedra de dermatología y venereología a la reforma de Bolonia. Desde 2006, la dermatología y sus profesores siempre han sido nominados por los estudiantes como Profesor del año. Otro aspecto se refiere a la formación clínicamente sólida de los nuevos especialistas. La clínica también invierte considerables recursos de tiempo en esta tradición. El plan de estudios se ha adaptado para que cada candidato a especialista rote por las distintas subespecialidades durante seis meses. Se trata de una tarea extremadamente difícil desde el punto de vista organizativo, que coordina el PD Dr. Häusermann, histopatólogo diplomado. Desde 2006, se ha instalado una unidad de dermatocirugía, que actualmente dirige el Dr. Andreas Volz. También es responsable de la formación continua en este ámbito. El parque láser se amplió considerablemente y también se adquirió una unidad de irradiación UVA1. Además, se adquirió una nueva unidad de radiación de rayos X que cumple los requisitos modernos.
Junto con la bióloga Dra. Bettina Burger y más tarde la Dra. Iris Spörri, fundó el laboratorio de investigación en el Departamento de Biomedicina de Basilea. El Dr. Andreas Arnold también participa activamente como clínico en la investigación sobre genodermatosis. Acaba de recibir la venia docendi.
El Prof. Bircher, junto con la PD Dra. Kathrin Scherer, ha continuado con gran éxito la investigación sobre el tema de los “efectos secundarios indeseables de los medicamentos en la piel”. También se mantiene el número de ensayos clínicos, aunque los requisitos normativos en dermatología y alergología son cada vez más gravosos.
