Año tras año, cuando los acontecimientos deportivos más importantes se persiguen unos a otros, siempre se habla (y a menudo con demasiada frecuencia) de medicina deportiva y de médicos deportivos. ¿Quiénes son estos médicos? Esta pregunta merece una respuesta diferenciada.
Si se menciona siquiera el término “medicina deportiva”, el interlocutor -especialmente si se trata de un médico- muestra sorpresa, a menudo incluso desaprobación. ¿Un médico deportivo? Bueno, el asesor médico de algún grande del mundo del deporte, una especie de médico personal que comparte los ingresos principescos de su paciente. O piensa que es el médico que sólo está esperando en la banda a que su querido tenga un accidente, para poder abalanzarse sobre él y ponerle una inyección para que vuelva a estar lo más en forma posible y pueda seguir jugando para los aficionados, sufriendo y con la cara contorsionada por el dolor. O aún peor: un interlocutor mal informado considera que el médico deportivo es un individuo sin escrúpulos que administra sustancias dopantes al deportista para que se convierta en “citius, fortius, altius”; posiblemente sin ni siquiera informarle. Un poco simplista esa descripción, ¿no?
Una mala imagen
Naturalmente, a un médico deportivo serio le molesta esta imagen totalmente injusta e inexacta. Desgraciadamente, sin embargo, hay que decir que estas opiniones no son en absoluto sólo el resultado de una información falsa o de una coincidencia. No se puede discutir que tales valoraciones de la medicina deportiva se apoyan en numerosos abusos o excesos que se producen realmente en los deportes de competición una y otra vez. Este fascinante campo se ve a menudo corroído como un cáncer por las grandes sumas en juego, pero también por personas sin escrúpulos. Sólo les preocupa adornarse con laureles fáciles de ganar. En el deporte de competición hay muchas personas cuya crianza y educación no se ajustan a las elevadas normas éticas. Por ello, los médicos deportivos y, lógicamente, todos los ámbitos médicos a los que se dedican, son presa de prejuicios que no son fáciles de disipar.
Sólo funciona de forma multidisciplinar
A diferencia de otras especialidades médicas que se ocupan de un órgano o grupo de personas concreto, la medicina deportiva busca soluciones a los problemas médicos del deportista activo, independientemente de su edad, sexo o nivel de rendimiento deportivo. Es por definición multidisciplinar. Combina los conocimientos especiales de diversos campos de la medicina ortodoxa con los hallazgos del mundo del deporte (por ejemplo, la teoría del entrenamiento y otras ciencias como la biomecánica) al servicio del deportista activo: de este modo, el atleta debería poder alcanzar siempre el máximo rendimiento sin poner en riesgo su salud, idealmente incluso favoreciéndola en el proceso. Si quiere lograr su objetivo, el médico deportivo debe actuar antes de que la patología entre en juego. Su papel es, por tanto, marcadamente preventivo y sólo terapéutico en momentos de necesidad.
Una lista de áreas temáticas
No olvidemos que la medicina deportiva también desempeña un papel importante en el tratamiento de una amplia gama de enfermedades crónicas. Una actividad física adecuada puede ser muy beneficiosa para los pacientes con estos trastornos. Esto se olvida a menudo, aunque este aspecto es probablemente uno de los más importantes de todos – ¡y lo será cada vez más!
Por ello, la lista de temas que debe conocer el médico deportivo es especialmente larga: biometría, biomecánica, métodos de entrenamiento, conocimiento de los procesos fisiológicos durante el esfuerzo físico, problemas relacionados con el dopaje, anatomía funcional, cardiología y neumología relacionadas con el deporte, conocimientos neurofisiológicos y musculoesqueléticos, higiene deportiva, además de los aspectos médicos que entran en juego durante las actividades y competiciones deportivas, psicología relacionada con el deporte, fisioterapia, indicaciones y contraindicaciones en el deporte, teniendo en cuenta también a las personas enfermas y discapacitadas. Por último, el tratamiento de las lesiones deportivas, que desgraciadamente es lo que se requiere con más frecuencia, así como su profilaxis.
Por lo tanto, el verdadero médico deportivo debe ser capaz de realizar una prueba de medicina deportiva con clasificación de la forma física del deportista y tratar una lesión deportiva inmediatamente después, y de tal forma que el deportista pierda lo menos posible su forma en el tiempo necesario para su rehabilitación sin poner en peligro la curación. Cuando se utilizan medicamentos, siempre es importante ser consciente de la frontera entre la terapia farmacológica legal y el dopaje ilegal. Después, el médico deportivo puede tener que dar consejos dietéticos a una corredora de maratón o discutir con una paciente qué posibilidades tiene de hacer deporte durante su embarazo. En cada situación, el médico deportivo debe recurrir a conocimientos que casi nunca se enseñan en el curso de la formación médica clásica.
La formación de los médicos deportivos es también el verdadero problema central. Es tan esencial en la medicina deportiva como en cualquier otra disciplina que el médico tratante sea consciente de su responsabilidad hacia el paciente. Al fin y al cabo, no se trata igual a un atleta que a un paciente corriente que no hace deporte.
Búsqueda de identidad
Por supuesto, los principios básicos de cualquier disciplina médica permanecen inalterados en la medicina deportiva, pero la actitud mental bajo la que se aplican es fundamentalmente diferente. Un atleta conoce su cuerpo, lo siente y confía plenamente en su fuerza y velocidad. Esto requiere una actitud especial, activa y dinámica, aunque debe seguir siendo concienzuda y responsable. Una actitud así puede aprenderse.
La medicina deportiva ha tenido que sufrir durante mucho tiempo las valoraciones inexactas de quienes no saben qué es exactamente, qué pretende y lo compleja que es. El desafortunado hecho de que no esté firmemente anclada académicamente no contribuye mucho a ello. Esta situación insatisfactoria no ha desaparecido hasta hoy. Por este motivo, la medicina deportiva sigue buscando su propia identidad, y la situación del médico deportivo que intenta practicarla seriamente no es menos ambigua. Pero su tarea no es menos excitante y emocionante por ello. Y aún más, orientado hacia el futuro: Contra la plaga moderna de la inactividad, el ejercicio es “médicamente” demandado. ¿Quién puede prescribirlos de forma más competente que el médico deportivo formado?
PRÁCTICA GP 2014, 9(1): 4-5
