Además de la equinácea purpúrea, la planta medicinal más utilizada para tratar los síntomas de las infecciones gripales, existen otros preparados a base de plantas que han demostrado su eficacia contra los síntomas correspondientes en estudios clínicos. Además del extracto EPs 7640 de Pelargonium sidoides, en Suiza existen otros dos preparados que son reembolsados por el seguro básico.
Cuando se habla de fitoterapia para el tratamiento de los síntomas de las infecciones gripales, con razón se piensa primero en la equinácea purpurea (o E. angustifolia o E. pallida). Esta planta medicinal está a la vanguardia del tratamiento a base de plantas para las infecciones de las vías respiratorias superiores, en su mayoría víricas. En las farmacias se solicitan muy a menudo los preparados correspondientes, y muchos médicos prescriben preparados de equinácea contra los síntomas de la gripe, que suele aparecer en las estaciones frías.
Sin embargo, es menos conocido que existen otras plantas medicinales además de la equinácea que son adecuadas para el tratamiento de las enfermedades correspondientes. En Suiza existen algunos preparados para el tratamiento de las infecciones respiratorias.
Además de las mezclas magistrales de tinturas y las tinturas madre, que a menudo reembolsa el seguro básico, existen preparados listos para usar que también se reembolsan. Dado que desempeña un papel importante en la práctica médica, se presentan aquí tres preparados incluidos en la llamada lista de especialidades. Por ello, forman parte de las prestaciones obligatorias de todas las cajas de enfermedad.
EPs 7630 – el extracto de Pelargonium sidoides
El extracto estandarizado EPs 7640 es un extracto desarrollado en Alemania a partir de la planta medicinal africana Pelargonium sidoides, de la familia del geranio (Fig. 1) . Los nativos del sur de África utilizan esta planta medicinal para diversas aplicaciones desde hace mucho tiempo.
Los ingredientes terapéuticamente importantes son los polifenoles y las cumarinas. El EPs 7640 apoya la defensa antiinfecciosa en la fase aguda y al mismo tiempo tiene propiedades inmunomoduladoras a través de la liberación de TNF-alfa y NO, mediante la estimulación de la síntesis de interferón así como la activación de las células asesinas [1].
El extracto EPs 7630 (Tab. 1) producido a partir de la raíz se utiliza en parte contra diversos síntomas asociados a infecciones similares a la gripe, como la sinusitis bacteriana, la bronquitis aguda o simplemente para dolencias relacionadas con el resfriado. En Suiza, el extracto sólo está autorizado para la bronquitis aguda.
Diversos estudios han podido documentar una eficacia del extracto de Pelargonium: Matthys et al. [2], por ejemplo, utilizaron comprimidos con diferentes dosis (10 mg; 20 mg; 30 mg) de EP 7630 durante siete días en un ensayo aleatorizado de tres brazos controlado con placebo para la bronquitis aguda. Tanto en el cambio en la puntuación de los síntomas como en la valoración de los investigadores y de los propios pacientes, las tres dosis demostraron ser significativamente superiores al placebo. Otros estudios mostraron resultados similares para la bronquitis aguda o los resfriados simples, la mayoría con pruebas significativas, también en niños [3,4].
Una combinación de extracto de tomillo y primele
Otro preparado puramente a base de plantas para el tratamiento de la bronquitis aguda consiste en una combinación de un extracto de tomillo y un extracto de primele (tab. 2) . Ambas plantas medicinales tienen una larga tradición de medicina popular en el tratamiento de la tos. Thymus vulgaris L., el tomillo, de la familia de las labiadas, se conoce desde la antigüedad y también fue mencionado por Hildegard von Bingen como planta medicinal. El tomillo es rico en aceites esenciales con propiedades antibacterianas y antivirales y puede utilizarse para tratar infecciones de las vías respiratorias superiores como la bronquitis aguda.
La onagra, también conocida como prímula, Primula veris, de la familia de las prímulas, tiene saponinas, flavonoides y aceite esencial como ingredientes determinantes de su eficacia. Éstas confieren a la planta medicinal eficacia contra la tos productiva y la bronquitis aguda.
En 2007 se publicó un estudio aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo que documentaba la eficacia de este preparado combinado [5]. El estudio se realizó en pacientes adultos diagnosticados de bronquitis aguda que habían padecido tos expectorante con expectoración incompleta durante al menos dos días y tenían una puntuación de gravedad de la bronquitis de al menos cinco. Los pacientes recibieron un comprimido del fármaco combinado o un placebo tres veces al día durante once días. El número de ataques de tos (variable principal de resultado) del séptimo al noveno día de tratamiento se redujo significativamente en comparación con el placebo (p<0,0001). Se consiguió una reducción del 50% de los ataques de tos significativamente más rápido en el grupo de verum que en el de placebo (verum: en el quinto día; placebo: en el séptimo). Además, la puntuación de la gravedad de la bronquitis disminuyó significativamente más rápido en el grupo de verum que en el de placebo, y los investigadores también identificaron un número significativamente mayor de respondedores.
El tratamiento fue muy bien tolerado por los sujetos. No hubo diferencias en la frecuencia de acontecimientos adversos significativos o graves entre los dos grupos de tratamiento.
Un viejo clásico resucitado
El tercer preparado a base de plantas contra los síntomas de una infección gripal se basa en una antigua receta de la medicina popular cuya eficacia se ha confirmado clínicamente en este siglo. Se trata de la mezcla de plantas medicinales BNO-101, que es una combinación de varias plantas medicinales secas en polvo (tab. 3).
La mezcla BNO-101 también demostró su eficacia en diversos estudios. En un estudio no intervencionista publicado en 2004 [6] se observó una mejoría de los síntomas en niños a partir de dos años con sinusitis con la administración de la forma en gotas y la dosis más débil de las grageas. Tras una media de 12 días de tratamiento, la gran mayoría de los niños mostraron mejoría en síntomas como secreciones nasofaríngeas viscosas y poco espesas, así como respiración nasal obstruida, dolor de cabeza, tos y ronquera.
En 2006, apareció una revisión sistemática [7] de ensayos clínicos en Forschende Komplementärmedizin. Se evaluaron seis ECA (ensayos controlados aleatorios) en los que participaron un total de 900 pacientes. Dos estudios (ambos como complemento a la terapia antibiótica) resultaron ser significativamente más eficaces que el placebo (p<0,05). En dos estudios, en parte como complemento de los antibióticos, el BNO-101 se comparó con el ambroxol y demostró ser equivalente o incluso superior en los casos crónicos. En otros dos estudios, los preparados comparativos fueron la N-acetilcisteína, por un lado, y el Myrtol, por otro; tampoco en este caso se encontraron diferencias.
Otros dos estudios publicados en 2013 y 2015 [8,9] mostraron resultados similares.
Resumen
Además del producto líder a base de equinácea para tratar los síntomas de infecciones similares a la gripe, como la bronquitis aguda, existen otras plantas medicinales que también son adecuadas para tratar este tipo de dolencias. En este contexto, destacan los extractos Eps 7630 (Pelargonium sidoides), un preparado combinado a base de extractos secos de tomillo y prímula, así como la mezcla BNO-101 preparada a partir de cinco plantas medicinales, que también puede utilizarse para la sinusitis aguda. Diversos estudios clínicos demuestran la eficacia de estos preparados para las indicaciones mencionadas.
Notas:
- Marcas comerciales en Suiza: EPS 7640: Kaloba®.
- Preparado combinado de tomillo y prímula: Bronchipret®.
- BNO-101: Sinupret
Literatura:
- Schapowal A: Fitoterapia en la sinusitis maxilar aguda, fitoterapia 2006(5); 6: 9-11.
- Matthys H, et al: Eficacia y tolerabilidad de los comprimidos EPs 7630: un estudio en adultos que padecen bronquitis aguda con productivedomizado, doble ciego, controlado con placebo y de búsqueda de dosis con un preparado a base de plantas medicinales de Pelargonium sidoides, Curr Med Res Opin 2010; 26(6): 1413-1422.
- Lizogub VG, Riley DS, Heger M: Eficacia del preparado de Pelargonium sidoides en pacientes con resfriado común: ensayo clínico aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo. Explore 2007; 3(6): 573-584.
- Kamin W, et al.:Tratamiento de la bronquitis aguda con EPs 7630: ensayo aleatorizado y controlado en niños y adolescentes. Pediatr Int 2012; 54(2): 219-226.
- Kemmerich B: Evaluación de la eficacia y tolerabilidad de una combinación fija de extractos secos de hierba de tomillo y raíz de prímula en adultos que padecen bronquitis aguda con tos productiva: Un ensayo clínico multicéntrico prospectivo, doble ciego y controlado con placebo, Arzneimittelforschung 2007(9); 57: 607-615.
- Biebach K, Kramer A: Tratamiento eficaz de la rinosinusitis en niños, paed – Praktische Pädiatrie 2004; 10: 333-336.
- Melzer J, et al: Revisión sistemática de los datos clínicos con BNO-101 (Sinupret) en el tratamiento de la sinusitis, Forsch Komplementärmed 2006(2); 13: 78-87.
- Eichel A, et al: A prospective, controlled study of SNS01 (ectoin nasal spray compared to BNO-101 (phytotherapeutic dragées) in patients with acute rhinosinusitis, Curr Med Res Opin 2013(7); 29: 739-746.
- Passali D. et al: A prospective open-label study to assess the efficacy and safety of a herbal medicinal product (Sinupret) in patients with acute rhinosinusitis, ORL J Otorhinolaryngol Relat Spec 2015(1); 77: 27-32.
PRÁCTICA GP 2017; 12(11): 3-5
