El sueño sirve para la recuperación física y mental, así como para reforzar el equilibrio hormonal o el sistema inmunológico y para la desintoxicación del cerebro. Pero hay algunas cosas que pueden interponerse en el camino de un sueño reparador: la apnea obstructiva del sueño, por ejemplo. Si la somnolencia diurna excesiva persiste a pesar de una terapia adecuada, es necesario un buen asesoramiento.
Todo el mundo se ha despertado alguna vez tras una corta noche sin dormir bien. Pero en los pacientes con insomnio, hipersomnia y parasomnia, el cuerpo y el cerebro no pueden recuperarse y desintoxicarse lo suficiente durante el sueño. Las consecuencias pueden ser graves y repercutir en el sistema cardiovascular. Además, existe la carga psicológica de la somnolencia diurna excesiva (SDE) para los afectados. Esto puede tener diferentes causas. La apnea obstructiva del sueño (AOS) suele estar detrás de esto. Durante el sueño, los músculos y tejidos blandos de las vías respiratorias superiores se aflojan, bloqueando la respiración. El cuerpo ya no recibe suficiente oxígeno. El cerebro envía entonces una señal de alerta para evitar la asfixia durante el sueño. La presión sanguínea, la frecuencia cardiaca y la tensión muscular aumentan brevemente. Después de que la persona afectada se haya despertado brevemente -generalmente de forma inconsciente- y haya tomado aire, vuelve a dormirse. Sin embargo, para el organismo, estas paradas respiratorias que duran entre 10 y 90 segundos significan estrés. Los ronquidos fuertes se alternan con respiraciones superficiales y pausas respiratorias cientos de veces en una noche. Esto puede ir acompañado de sudores nocturnos, despertares repentinos, boca seca al despertarse y dolores de cabeza por la mañana. Muchas más personas padecen SAOS de lo que comúnmente se piensa. Se calcula que entre el 70 y el 80% de los pacientes no están diagnosticados. Entre los factores de riesgo típicos de la AOS se encuentran el estrechamiento de las vías respiratorias superiores, la obesidad, los antecedentes familiares de AOS, la edad avanzada o la toma de ciertos sedantes. A menudo, los propios afectados desconocen la enfermedad. Sólo las consecuencias son perceptibles: entre ellas, la dificultad para concentrarse y la excesiva fatiga diurna.
EDS: Un síntoma con consecuencias de largo alcance
El SED no es una enfermedad en sí misma, sino un síntoma de otra enfermedad, como la AOS. Pero la narcolepsia o el síndrome de las piernas inquietas también pueden provocar EDSt. A nivel neurológico, pueden encontrarse enfermedades como la enfermedad de Parkinson, la apoplejía, los traumatismos craneoencefálicos, las infecciones del SNC o las enfermedades neuromusculares. Además, el hipotiroidismo, la depresión atípica, los efectos secundarios de la medicación o el abuso de sustancias están asociados al SED.
La somnolencia diurna excesiva se refiere a un aumento de la presión del sueño durante el día, que se manifiesta en una mayor tendencia a quedarse dormido, una necesidad irresistible de dormir o quedarse dormido involuntariamente en situaciones inadecuadas. Las investigaciones han demostrado que el 98,8% de todos los pacientes con SED se duermen mientras se relajan, el 64,6% luchan con ataques de sueño no deseados durante el día y el 38,2% ya se han dormido involuntariamente mientras conducían. La carga de morbilidad es correspondientemente alta. Si la enfermedad subyacente se trata adecuadamente, el EDS suele desaparecer. Sin embargo, no siempre. Aproximadamente entre el 9 y el 22% de los pacientes con SAOS presentan somnolencia diurna excesiva residual (rEDS).
Terapia de la AOS con ayuda de oxígeno
La terapia CPAP (presión positiva conitnua en las vías respiratorias) se considera actualmente el tratamiento más eficaz para el SAOS. Durante el sueño, se administra aire ambiental a una ligera presión positiva a través de una mascarilla. Esto mantiene abiertas las vías respiratorias y puede reducir las pausas respiratorias. Los estudios han demostrado que esto puede mejorar significativamente la calidad de vida en cerca del 70% de los pacientes. Sin embargo, llevar la mascarilla por la noche es también todo un reto y no es bien aceptado o tolerado por todos los enfermos. Además, debe prestarse atención a una buena higiene del sueño y a un ritmo de sueño regular. También existen vendas para la barbilla, férulas para la mordida o tiritas para la nariz, pero aún no han demostrado su eficacia. El inhibidor dual de la recaptación de dopamina y norepinefrina solriamfetol fue aprobado recientemente como terapia complementaria. Demostró una rápida mejoría de la latencia del sueño durante nueve horas en pacientes con AOS y ERSr. Los efectos se basan en la inhibición de los transportadores de noradrenalina y dopamina en el sistema nervioso central. Esto aumenta las concentraciones de neurotransmisores en la hendidura sináptica. Por lo tanto, no debe administrarse en combinación con inhibidores de la MAO. Los comprimidos se toman una vez al día. Los posibles efectos secundarios incluyen dolor de cabeza, náuseas y falta de apetito.
Para saber más:
- www.pharmawiki.ch/wiki/index.php?wiki=Solriamfetol (última consulta: 10.05.2022)
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