Ya a principios del siglo XX, en los inicios de la medicina deportiva, una de las principales tareas de la joven especialidad médica era determinar la forma física y el rendimiento de los atletas de la época. ¿Cuál es la situación actual?
El examen clínico médico deportivo se ocupa básicamente de la aptitud para el rendimiento. Se examina al deportista en busca de factores de interferencia que puedan limitar o influir en su rendimiento. Para ello es necesario conocer los diferentes requisitos de cada deporte. El estado de salud y el físico deben corresponder al deporte respectivo.
El rendimiento como tal sólo puede evaluarse mediante exámenes especiales adicionales, las llamadas pruebas de rendimiento, que en conjunto forman el diagnóstico de rendimiento. A lo largo de los años, gracias al rápido desarrollo tecnológico, los diagnósticos complejos) de rendimiento se establecieron como uno de los principales pilares del sector. Sólo mediante estas mediciones y determinaciones, a veces tan elaboradas, es posible registrar hasta cierto punto el rendimiento.
Cabe mencionar en este punto que ambos subaspectos de la aptitud y la capacidad de rendimiento están estrechamente relacionados y, por lo tanto, deben examinarse conjuntamente.
Las revisiones no deben ser ejercicios “simbólicos”.
En el transcurso de un reconocimiento médico deportivo, se recogen las características biológicas clásicas: Peso, tensión arterial, diversos parámetros sanguíneos, etc. Si estos valores están dentro de la norma, a menudo uno ya está tranquilo. Pero la gente olvida con demasiada frecuencia que la falta de ejercicio es al menos tan peligrosa como la obesidad y la hipertensión. La falta de ejercicio se asocia casi siempre a una disminución del rendimiento, por lo que es esencial que se determine también durante los exámenes de control (lo que desgraciadamente no se hace por diversas razones). Algunos chequeos médicos preventivos se degradan entonces casi a un “ejercicio de coartada”.
El rendimiento se compone de varios factores
El rendimiento puede parecerle al deportista una entidad coherente, pero pragmáticamente puede equipararse a los resultados en la competición. Sin embargo, desde el punto de vista de la ciencia del deporte, se trata de una estructura variable (en función del individuo y del tipo de deporte), que se compone de cinco formas de estrés motor denominadas principales, también conocidas como factores de condición. En la fisiología del rendimiento de habla alemana, se distingue entre resistencia, velocidad, fuerza, movilidad y coordinación. En la práctica, se tratará de “medir” cada uno de estos parámetros lo mejor posible. Y hay que subrayar de inmediato que, a pesar de los impresionantes avances en equipamiento, éste no es igual de exitoso para todos los factores. Hoy en día, la determinación de la resistencia aeróbica y la fuerza, los dos factores condicionantes más importantes para la salud, es posible de la mejor manera; para las otras formas de estrés, las pruebas existentes no están exactamente bien desarrolladas.
Condiciones de la prueba
Para ser significativas, las pruebas elegidas para el diagnóstico del rendimiento deben cumplir estrictamente varias condiciones. En primer lugar, ¡es esencial que la pregunta a la que debe responder el procedimiento esté bien definida y que la prueba sea capaz de responder a la pregunta! La pregunta no es idéntica para todos los atletas. El atleta aficionado, que puede beneficiarse igualmente de los diagnósticos de rendimiento, tendrá objetivos diferentes con la prueba que el atleta de competición.
En general, los siguientes objetivos esenciales resultan para los diagnósticos de rendimiento:
- Encuesta sobre el nivel de rendimiento actual
- Evaluación del desarrollo del rendimiento
- Optimización del control de la formación
- Estimación del potencial de rendimiento.
Para alcanzar estos (elevados) objetivos, varias disposiciones son, por supuesto, mejor que una, un principio que se aplica a toda la medicina. Cada prueba es sólo una instantánea y debe interpretarse como tal. Cuantos más puntos haya, más significativa podrá ser esta interpretación.
Otras condiciones para las mediciones son un protocolo sólido y un equipo técnico validado científicamente. Sin embargo, también se trata de controlar el factor de confusión mucho más importante, la variabilidad biológica del sujeto de la prueba. En comparación con las incertidumbres instrumentales (aproximadamente un 10%), esta variabilidad es mucho mayor (hasta un 90%). Con una buena preparación de la persona sometida a la prueba y de su entorno (por ejemplo, el entrenador), así como una estructuración rigurosa del procedimiento de la prueba (hora del día, unidades de entrenamiento previas, alimentación, balance hídrico, consumo de café o alcohol, etc.), esta fuente de error también puede reducirse en gran medida. Por supuesto, los criterios elegidos deben registrarse y mantenerse estrictamente en la siguiente investigación.
Otro punto muy importante es la similitud de los movimientos utilizados en la prueba con los del deporte practicado. Sería contraproducente examinar a un corredor en el ergómetro de la bicicleta. Hoy en día existen numerosos “ergómetros”, desde cintas de correr a canales de natación, desde ergómetros de remo a ergómetros de patinaje. Con estas instalaciones especializadas y lejos de estar disponibles universalmente, una medición fiel a la realidad está (casi) garantizada. Además, permiten una mejor transferencia de los datos obtenidos al control diario del entrenamiento. Es importante saber, por ejemplo, que la carrera utiliza un mayor número de músculos que el ciclismo, por lo que la cinta rodante mostrará valores de pulso más elevados que la ergometría en bicicleta para cargas comparables. Hay que tener las mismas consideraciones al nadar debido a la presión del agua: la frecuencia del pulso será menor que al correr.
La consideración de abandonar el entorno estéril de un laboratorio de rendimiento condujo al desarrollo de diversas pruebas de campo en las que el atleta es sometido a pruebas en su entorno natural. Cabe esperar muchas ventajas, pero también algunos inconvenientes.
Servicios de pruebas de medicina deportiva en Suiza
En Suiza, bajo los auspicios de Swiss Olympic, se ofrecen diversas pruebas de rendimiento en los centros de medicina deportiva reconocidos de Swiss Olympic (Swiss Olympic Medical Center y Swiss Olympic Base). Otras instituciones también ofrecen este tipo de exámenes. El enlace mencionado en [1] proporciona información detallada sobre las pruebas de resistencia y medición de la fuerza. El cuadro 1 resume la situación de Suiza.
No tan fácil, pero bastante sensato
El diagnóstico del rendimiento es un pilar original e importante de la medicina deportiva y puede utilizarse tanto en los deportes de competición como en los populares con los matices necesarios. Sin embargo, se trata de un asunto delicado, que suele basarse en una tecnología sofisticada, que requiere mucha experiencia y conocimientos por parte del investigador, una cuidadosa planificación logística y preparación y que, en última instancia, sólo cumplirá las expectativas fijadas si el deportista está bien informado y muy motivado.
En un artículo posterior se tratarán con más detalle las distintas pruebas específicas.
Literatura:
- Siwss Olympic: Manual Leistungsdiagnostik 2015. www.swissolympic.ch/Portaldata/41/Resources/03_sport/00_dokumente/Manual_Leistungsdiagnostik_(letzte_Aenderung_01.02.2016).pdf.
PRÁCTICA GP 2016; 11(5): 4-5
