El Congreso de la EADV es el mayor evento educativo dermatológico y venereológico de Europa. En 2014, los numerosos expertos internacionales de la clínica y la investigación se reunieron en Ámsterdam. La conferencia de prensa oficial se celebró el 10 de octubre. Ofreció una primera visión general de la gran variedad de temas de este campo. Entre los temas tratados se encontraban los tatuajes, los cosméticos antienvejecimiento, los transplantes capilares y la terapia del melanoma.
Los tatuajes están en auge, según el Prof. Dr. med. Jørgen Serup, de Copenhague. Esta tendencia de moda – actualmente se calcula que 100 millones de europeos están tatuados – entraña ciertamente riesgos. Entre otras cosas, porque los tintes utilizados están poco normalizados y regulados, son productos que a veces apenas se someten a controles de calidad, están mal etiquetados y a veces incluso contienen ingredientes desconocidos.
Un estudio danés demostró que hasta el 10% de las 58 nuevas tintas analizadas estaban contaminadas con bacterias que pueden provocar infecciones, como estafilococos, estreptococos, pseudomonas, enterococos y E. coli. Las infecciones bacterianas pueden extenderse a la piel circundante o incluso afectar a tejidos más profundos. Dependiendo de la resistencia de la bacteria, la terapia antibiótica tiene más o menos éxito – los MRSA (estafilococos resistentes a la penicilina) también se encuentran en los tatuajes y se extienden cada vez más por Europa.
Una amplia gama de problemas consecuentes
Entre las complicaciones leves pero también relativamente frecuentes tras el tatuaje se incluyen reacciones cutáneas específicas a la luz solar, hinchazón y prurito. “El problema es que muchas personas que notan algún síntoma después de un procedimiento de este tipo no acuden al médico; al fin y al cabo, desde su propia perspectiva, no están enfermas, sino que simplemente se han embellecido”, afirma. Sólo se consulta al médico si las hinchazones o el prurito se vuelven crónicos.
Sin embargo, las reacciones alérgicas se encuentran entre las situaciones más peligrosas: El espectro abarca desde lesiones más bien superficiales, ligeramente elevadas, planas o escamosas, hasta úlceras que afectan a capas más profundas de la piel y conducen a una herida crónica. Las consecuencias potencialmente mortales de los tatuajes se resumen en la tabla 1. “En cualquier caso, es necesaria una regulación y un control más estrictos de este creciente sector empresarial (especialmente del uso y la producción de tintas)”, advirtió el profesor Serup.
¿Existen productos antiedad basados en pruebas?
La Dra. Tatjana Pavicic, de Múnich, debatió la cuestión de si los signos del envejecimiento cutáneo pueden reducirse realmente mediante determinados cosméticos. “A medida que la gente envejece y quiere mantenerse activa y atractiva hasta una edad avanzada, existe una gran demanda de productos antiedad. En el curso de este desarrollo, que también promete ventas productivas en el futuro, varios fabricantes introdujeron en el mercado sustancias activas, que ahora tienen que someterse a pruebas muy precisas y científicamente adecuadas para determinar sus efectos deseables y negativos. La publicidad rara vez cumple lo que promete”. En última instancia, esto significa estudios in vivo doble ciego clínicamente controlados. Se pueden distinguir dos categorías de efectos en función de los ingredientes activos de estos productos:
- Antioxidantes como vitaminas, coenzimas y fitoquímicos
- Reguladores celulares como el retinol, los péptidos y los factores de crecimiento.
El estado actual de las pruebas científicas de varios ingredientes se muestra en la tabla 2 . El patrón oro incluye el retinol, que ha demostrado estimular la proliferación epidérmica y la síntesis de colágeno, fibras elásticas y glucosaminoglicanos, y actuar sobre las metaloproteinasas de matriz (MMP) que dañan la piel. La vitamina C y los polipéptidos también aumentan a veces la síntesis de colágeno.
Sin embargo, las recomendaciones no sólo deben basarse en pruebas científicas y datos sobre la tolerabilidad, sino que también deben tener en cuenta el estado de envejecimiento de la piel definido individualmente. ¿Es algo que hay que prevenir o “arreglar”? En general, el estado actual de la piel es decisivo para la elección de la terapia (sequedad, inflamación, etc.). “Yo empezaría con antioxidantes en las primeras fases del envejecimiento y sólo añadiría reguladores celulares más tarde, a partir de los 40 años. Hay que aprovechar los efectos sinérgicos de las distintas sustancias activas y aplicar regímenes combinados”, resumió el Dr. Pavicic. Además, la protección contra los rayos UV-A y -B, así como el deporte, una dieta sana, la reducción del estrés y una ingesta abundante de agua son esenciales.
Trasplante de células madre contra la caída del cabello
El método de células madre difiere de otras técnicas en que sólo se toma un pequeño trozo del folículo piloso. “Aunque co-trasplantamos partes de la raíz del pelo, el objetivo principal de esta técnica es trasplantar suficientes células madre capilares, ya que pueden regenerar eficazmente el crecimiento del cabello. Recientemente, se ha demostrado que las células madre se encuentran en la parte lateral y no en la base de la raíz del pelo. Así que sólo tiene que trasplantar una pequeña sección y no toda la unidad folicular. No todas las células madre son necesarias para la regeneración. El principio se basa en la multiplicación: de un pelo se pueden generar dos”, explicó el doctor Coen Gho, de Ámsterdam. “Los folículos de la donante se conservan mediante el procedimiento mínimamente invasivo”.
Según el ponente, ni la pérdida de densidad ni la cicatrización de la región donante se derivan de un trasplante de este tipo (las heridas microscópicas cicatrizan completamente al cabo de dos días). Se volverá a considerar el mismo lugar para el trasplante (si es necesario) unos meses después. Sin embargo, su eliminación requiere mucho trabajo y tiempo.
Terapia del melanoma – ¿Son demasiado caras las nuevas sustancias activas?
Por último, el Prof. Dr. med. Claus Garbe, de Tubinga, planteó la cuestión de si las nuevas terapias en el campo del melanoma son rentables. “Hay muchos indicios de que no lo son. El propio fabricante fija el precio, que suele ser muy elevado y no se basa ni en los costes reales de producción ni completamente en los costes de desarrollo.” También está claro que este precio supera con creces el beneficio en AVAC (indicador económico de salud compuesto por el tiempo de vida y la calidad de vida), por lo que la relación coste-beneficio no es correcta. En su lugar, los fabricantes farmacéuticos fijarían el precio basándose en un estudio de mercado: se entrevistaría a líderes de opinión y se les preguntaría por el umbral del dolor o el posible límite superior en el mercado. Sin embargo, esto supera significativamente ciertos umbrales, lo que imposibilitará que los sistemas sanitarios apliquen estos medicamentos a gran escala. “Así que tenemos nuevos fármacos prometedores, pero no todos los pacientes podrán beneficiarse de ellos”, explicó el Prof. Garbe.
Según el ponente, la solución pasa por una regulación más estricta de los precios (por ejemplo, por parte del Instituto Nacional para la Salud y la Excelencia Clínica o el Comité Federal Conjunto [G-BA] en Alemania).
Fuente: Conferencia de prensa Congreso EADV, 8-12 de octubre de 2014, Ámsterdam
PRÁCTICA DERMATOLÓGICA 2015; 25(1): 37-39
