Las dolencias correspondientes también pueden tratarse fitoterapéuticamente en cardiología. Aquí nos centraremos en el espino blanco (especie Crataegus), especialmente indicado para el tratamiento de dolencias cardiacas (NYHA I y II). También existen estudios clínicos al respecto. Sin embargo, existen otras plantas medicinales que se utilizan en la medicina popular y por los médicos que practican la fitoterapia.
Cuando se piensa en un tratamiento fitoterapéutico para las dolencias cardiacas leves, el espino blanco (especie Crataegus) es lo primero que se discute. Y, de hecho, en la mayoría de los casos se utilizan tinturas o preparados estandarizados de espino blanco para las indicaciones correspondientes. La mayoría de los estudios clínicos relacionados con dolencias cardíacas también se han realizado con preparados de Crataegus. En la segunda parte de este artículo, sin embargo, se presentan otras plantas medicinales que tienen tradición en la medicina popular para el tratamiento de problemas cardiacos y que se utilizan ocasionalmente en las consultas médicas (a menudo también en combinación con el espino blanco).
Espino
El espino blanco, espino inglés, aubépine francés, se conoce como planta medicinal desde la antigüedad (Fig. 1). Dioscórides ya mencionó sus propiedades cardioactivas.
Crataegus es un género de arbustos o pequeños árboles de la familia de las rosáceas, comunes en las zonas templadas del hemisferio norte. Los principales usos medicinales son las hojas y las flores (Crataegi folium cum flore), pero también los pseudofrutos (Crataegi fructus), especialmente de las especies Crataegus monogyna y Crataegus levigata (Tabla 1).
Del espino se han aislado como principios activos procianidinas oligoméricas como la vitexina y el vitex-rhamnósido, así como flavonoles glicosídicos como la rutina y el hiperósido, además de un 0,5-1% de taninos.
Farmacología y clínica
Diversos estudios farmacológicos en órganos aislados han demostrado los siguientes efectos en experimentos con animales [1]: Inotrópico positivo, aumento del flujo sanguíneo miocárdico, dromotrópico positivo, batmotrópico negativo, disminución de la resistencia vascular periférica.
NYHA: ¿Qué indicaciones pueden derivarse de estos resultados farmacológicos? Diversos estudios clínicos demuestran la eficacia de los preparados de espino blanco en la NYHA I y II [2–4]. Las quejas subjetivas mejoraron, se observó una reducción del producto presión-frecuencia y se determinó un aumento de la tolerancia al trabajo.
Mortalidad y morbilidad: El estudio SPICE [5] publicado en 2008 mostró una mejora significativa del pronóstico de supervivencia en pacientes con NYHA II o III y una fracción de eyección ventricular izquierda (FEVI) ≤35% que fueron tratados adicionalmente con el extracto estandarizado de Crataegus WS 1442 (tab. 1) además de la farmacoterapia convencional, especialmente en pacientes con una FEVI del 25-35%.
Hipertensión: En contraste con los estudios que no pudieron identificar una correlación entre los preparados de Crataegus y la reducción de la tensión arterial, Walker AF et al. publicaron un estudio sobre la reducción de la tensión arterial. En 2002 [6], un estudio de cuatro brazos en el que los sujetos diariamente
- 600 mg de magnesio o
- 500 mg LI 132 (Tab. 1) o
- 600 mg de magnesio y 500 mg de Li 132 o
- Placebo
recibido. Se encontró una reducción de la presión arterial diastólica y sistólica en los cuatro grupos, pero sin una ventaja relevante de un grupo sobre los demás. Sin embargo, para la presión arterial diastólica, el grupo LI 132 (en la semana 10) mostró una reducción prometedora (p=0,081) en comparación con los otros grupos tras un análisis de contraste factorial, así como una tendencia a la reducción de la ansiedad. Esto concuerda con el uso del espino blanco en la medicina popular: Calma el corazón y la mente.
Revisión Cochrane
A diferencia de otras revisiones Cochrane, que consideraron ineficaces muchas plantas medicinales, una revisión publicada en 2009 por la Colaboración Cochrane confirmó la eficacia del extracto de espino blanco para las dolencias cardiacas crónicas [7]. Este metaanálisis evaluó 14 estudios aleatorizados doble ciego, once de los cuales se realizaron con el extracto de espino WS 1442 y tres con LI 132. Los autores de la Cochrane concluyeron a partir de los resultados que los dos extractos de espino utilizados eran superiores al placebo, solos o como medicación adicional, en las dolencias cardiacas crónicas de NYHA I, II y, en tres ensayos, también de NYHA III.
Otras plantas medicinales
Además del espino blanco, claramente dominante en las dolencias cardiovasculares, existen otras plantas medicinales con tradición en medicina popular para el tratamiento de dolencias cardiacas leves. Entre ellas se incluyen:
- Hierba serpiente (Rauwolfia serpentina)
- Muérdago (Viscum album)
- Ajo (Allium sativum)
- Olivo (Olea europaea)
- Corazoncillo (Leonurus cardiaca)
- Trébol de los arbustos (Lespedeza capitata)
- Melisa (Melissa officinalis).
Sin embargo, apenas existen o no hay estudios dignos de mención de estas plantas medicinales que demuestren su eficacia para las dolencias cardiacas. No obstante, los médicos con la experiencia adecuada las utilizan una y otra vez, sobre todo como tinturas y a menudo como mezcla de tinturas. En tales mezclas, el espino blanco se prescribe a menudo con la raíz de serpiente (Rauwolfia) o con extracto de olivo para el tratamiento o el tratamiento adicional de la hipertensión.
Las mezclas de tinturas de la tabla 2 han demostrado su eficacia para el tratamiento de la hipertensión, dependiendo de la gravedad como medicación adicional.
Al utilizar la Rauwolfia, los médicos fitoterapeutas señalan posibles contraindicaciones que se corresponden con las de los preparados que contienen reserpina. El espino blanco también puede utilizarse en personas jóvenes que sufren palpitaciones, por ejemplo en combinación con melisa. Otra aplicación del espino blanco son las palpitaciones menopáusicas. Durante un ataque de este tipo, se puede tomar Ceres Crataegus (cinco gotas) y salivar bien. Si es necesario, repita esta operación al cabo de cinco o diez minutos.
Literatura:
- Melzer J: Espino blanco: un potencial terapéutico infravalorado en la insuficiencia cardiaca y las dolencias nerviosas del corazón. Fitoterapia 2005; 5(5): 10-11.
- Melzer J, et al: Crataegus berries: dolencias cardiacas, insuficiencia cardiaca congestiva NYHA I y II – una revisión sistemática. Perfusión 2003; 16: 358-362.
- Rietbrock N, et al: Eficacia de un extracto estandarizado de bayas frescas de Crataegus sobre la tolerancia al ejercicio y la calidad de vida en pacientes con insuficiencia cardiaca (NYHA II). Drug Research 2001; 51: 793-798.
- Degenring FH, et al: Ensayo clínico aleatorizado doble ciego controlado con placebo de un extracto estandarizado de bayas frescas de Crataegus (Crataegisan) en el tratamiento de pacientes con insuficiencia cardiaca congestiva NYHA II. Fitomedicina 2003; 43: 637-642.
- Holubarsch CJF, et al: Eficacia y seguridad del extracto de Crataegus WS 1442 en pacientes con insuficiencia cardiaca: El ensayo SPICE. J Eur Heart Fail 2008; 10: 1255-1263.
- Walker AF, et al: Prometedor efecto hipotensor del extracto de espino blanco: un estudio piloto aleatorizado doble ciego de hipertensión esencial leve. Phytother Res 2002; 16: 48-54.
- Guo R, Pittler M, Ernst E: Extracto de espino blanco para el tratamiento de la insuficiencia cardiaca crónica (Revisión), 2009 The Cochrane Collaboration, Publicado por John Wiley&Sons, Ltd.
PRÁCTICA GP 2014; 9(9): 6-7
