Le réseautage interdisciplinaire et l’échange d’expériences personnelles sont indispensables à la coopération internationale. Près de 5500 participants ont assisté au DGHO à Bâle. Le plus grand congrès pour cette spécialité dans les pays germanophones a proposé un vaste programme scientifique et de formation continue qui a mis en évidence l’évolution rapide des connaissances en matière de diagnostic et de traitement des maladies hématologiques et oncologiques.
L’objectif principal de la conférence annuelle était de discuter ouvertement des résultats actuels de la recherche et d’apprendre les uns des autres dans le cadre de plates-formes interdisciplinaires et interprofessionnelles. L’accent a été mis sur les développements dans le domaine de l’intelligence artificielle (IA). En hématologie et en oncologie médicale, l’IA a un grand potentiel pour préciser les diagnostics et optimiser les approches thérapeutiques, et pour rendre la “médecine personnalisée” encore plus personnalisée. Les experts présents ont discuté de la manière dont les nouvelles possibilités peuvent être utilisées dans la pratique clinique – du dépistage précoce à la thérapie individualisée. En vue de la remise des prix Nobel de physique et de chimie de cette année à des pionniers de la recherche en IA, le Prof. Jakob Nikolas Kather, professeur d’intelligence artificielle en médecine à la faculté de médecine et d’informatique de l’université technique de Dresde et président du groupe de travail de la DGHO sur l ‘intelligence artificielle en hématologie et en oncologie, a clairement déclaré : “Les résultats de recherche récompensés soulignent l’importance énorme de cette technologie, y compris pour la médecine, et ouvrent de nouvelles voies pour les thérapies individualisées qui ciblent les mécanismes moléculaires dans les cellules cancéreuses”.
Cancer du sein et IA
Par exemple, une étude évalue l’impact d’une plateforme pilotée par l’IA sur plusieurs aspects clés : l’alignement des attentes des patientes avant et après le traitement, les résultats esthétiques, la satisfaction des patientes, la satisfaction de l’image corporelle, l’utilisation des ressources de santé et la qualité de vie générale [1]. L’intégration de différentes fonctionnalités dans une plateforme multilingue a constitué un défi de taille. L’approche CINDERELLA est intégrée dans le système de dossiers médicaux électroniques (DME) CANKADO. Les prestataires de soins de santé accèdent à l’application via Internet, tandis que les patients utilisent une application pour smartphone dédiée. L’étude, qui a débuté en avril 2024, a jusqu’à présent inclus 352 patientes sur les 1030 prévues (34%). Parmi elles, 174 (49%) ont été assignées au groupe d’intervention et 178 (51%) au groupe de contrôle. Les résultats complets ne sont donc pas encore disponibles, mais le potentiel de l’approche CINDERELLA pour révolutionner la participation des patientes et l’optimisation des traitements dans les soins du cancer du sein est prometteur.
Effets de la transplantation de cellules souches
La transplantation allogénique de cellules souches hématopoïétiques (alloHSCT) consiste à transférer des cellules souches d’un donneur HLA compatible à un patient afin de remplacer le système hématopoïétique et de détruire les cellules tumorales restantes, ce qui est connu sous le nom d’effet du greffon contre la leucémie (GvL). Cependant, les cellules T du donneur peuvent également attaquer les tissus sains non hématopoïétiques et provoquer une maladie du greffon contre l’hôte (GvHD). Deux groupes d’antigènes HLA II restreints ont été identifiés, dont le comportement diffère de celui des antigènes HLA-DM. Les antigènes résistants au DM sont présentés lorsque le HLA-DM est exprimé, tandis que les antigènes sensibles au DM nécessitent une inhibition du HLA-DM par le HLA-DO. En raison du profil d’expression sélectif de HLA-DO, les antigènes sensibles à la DM ne peuvent pas être présentés sur les tissus non hématopoïétiques, même dans des conditions inflammatoires. Étant donné que les HLA-DP sont souvent discordants dans les transplantations de donneurs non apparentés, on a émis l’hypothèse que les cellules T CD4+ qui ciblent les antigènes sensibles à la DM dans un allèle HLA-DP discordant pourraient être un moyen efficace d’obtenir un effet GvL sans déclencher de GvHD [2].
Afin d’identifier les cellules T qui reconnaissent les antigènes sensibles à la DM, des cellules T CD4+ isolées d’un donneur non compatible HLA-DP ont été co-cultivées avec HeLa + li + HLA-DP. Les cellules T activées ont été isolées sur la base de l’expression de CD137 et ont subi une expansion clonale. Les clones de cellules T ont été caractérisés par l’analyse de leur reconnaissance contre HeLa + Ii +/- HLA-DP +/- HLA-DM, les lignées de cellules hématopoïétiques malignes, les cellules B infectées par l’EBV et leur profil de cytokines. Afin d’examiner si le nombre de cellules T ciblant des antigènes sensibles ou résistants à la DM est en corrélation avec les résultats cliniques, les fréquences au cours de la TCSH allogénique ont été analysées. Des clones individuels ont été isolés à partir de 4 donneurs et leur fréquence a été mesurée au fil du temps par séquençage de l’ARN. De plus, la fréquence relative de ces clones a été suivie par cytométrie de flux chez 35 patients au cours de l’évolution de la maladie. Sur 105 clones de cellules T isolés à partir de 9 donneurs, 79 étaient dirigés contre des antigènes sensibles à la DM. Les clones de cellules T montrent la reconnaissance de lignées cellulaires hématopoïétiques malignes et la sensibilité à la DM a été confirmée par la dépendance de l’activation des cellules T en présence de HLA-DO. Des tests contre les LCL de l’EBV provenant de différents donneurs ont confirmé la reconnaissance d’antigènes monomorphes, ce qui suggère de possibles applications cliniques.
Congrès : réunion annuelle de la DGHO, OeGHO, SGMO et SGH
Littérature :
- Schinköthe T, et al : The CINDERELLA APProach : Artificial Intelligence empowered Shared-Decision-Making in Breast Cancer Surgery. V83. DGHO 2024.
- Korn K, et al : Identification of CD4+ T-cells targeting DM-sensitive antigens presented on mismatched HLA-DP alleles, as mediators of a selective graft-versus leukemia effect. V114. DGHO 2024.
InFo ONKOLOGIE & HÄMATOLOGIE 2024 ; 12(6) : 18 (publié le 11.12.24, ahead of print)
