La comprensione della sindrome nefrosica idiopatica (INS) è in continuo mutamento. Mentre la maggior parte dei bambini con un decorso steroido-sensibile o steroido-dipendente può essere portata in remissione con glucocorticoidi e ulteriore immunosoppressione, la forma steroido-resistente rimane una sfida clinica. La scoperta di autoanticorpi contro la proteina nefrina del diaframma della fessura podocitaria apre un nuovo paradigma patogenetico. Un ampio studio multicentrico mostra ora che gli autoanticorpi anti-nefrina si trovano principalmente nelle forme sensibili agli steroidi e steroido-dipendenti, mentre sono in gran parte assenti nelle forme geneticamente determinate o multiresistenti ai farmaci. Ciò suggerisce che gli anticorpi anti-nefrina non solo riflettono la patogenesi e la prognosi, ma potrebbero anche guidare le decisioni terapeutiche.
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