La comprensión del síndrome nefrótico idiopático (SNI) se encuentra en un estado de cambio. Mientras que la mayoría de los niños con un curso sensible o dependiente de esteroides pueden entrar en remisión con glucocorticoides y una mayor inmunosupresión, la forma resistente a esteroides sigue siendo un reto clínico. El descubrimiento de autoanticuerpos contra la proteína nefrina del diafragma de hendidura podocítico abre un nuevo paradigma patogenético. Un amplio estudio multicéntrico muestra ahora que los autoanticuerpos antinefrina se encuentran principalmente en las formas esteroide-sensibles y esteroide-dependientes, mientras que están ausentes en gran medida en las formas genéticamente determinadas o multirresistentes. Esto sugiere que los anticuerpos antinefrina no sólo reflejan la patogénesis y el pronóstico, sino que también podrían orientar las decisiones terapéuticas.
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