Um exame regular dos pulmões utilizando a ressonância magnética (RM) pode registar como a doença pulmonar se desenvolve em crianças com fibrose cística. Se a doença for detectada e tratada antes dos sintomas aparecerem como parte do rastreio de recém-nascidos (NGS), também pode ser mais suave. Foi isto que os cientistas do Centro Alemão de Investigação Pulmonar (DZL) descobriram num estudo que acompanhou crianças em idade pré-escolar durante quatro anos.
“Os exames de ressonância magnética mostraram que as mudanças nos pulmões já aumentam nos primeiros quatro anos de vida, por exemplo, que as paredes brônquicas engrossam e cada vez mais certas áreas dos pulmões já não são tão bem ventiladas porque as vias respiratórias estão bloqueadas com muco”, diz o professor privado Dr Mirjam Stahl, investigador do DZL no Charité – Universitätsmedizin Berlin. No seu estudo, ela examinou quase 100 crianças com idades até quatro anos com ressonância magnética uma vez por ano. Todas as crianças tinham fibrose cística, que tinha sido detectada ou por rastreio de recém-nascidos ou devido aos sintomas clínicos típicos da fibrose cística. A fibrose cística é uma doença congénita multiorgânica em que um distúrbio de transporte de sal produz secreções viscosas que gradualmente prejudicam a função de muitos órgãos. A doença é causada por defeitos num gene que contém o plano para o canal de cloreto CFTR. A doença não pode ser curada. Uma forma de tratar os sintomas é as crianças inalarem os broncodilatadores e expectorantes.
O início da terapia na fase sem sintomas traz vantagens
O estudo também descobriu que as alterações nos pulmões das crianças não eram tão pronunciadas se a sua doença fosse detectada através de rastreio e tratamento de recém-nascidos antes do aparecimento dos primeiros sintomas. “Iniciar a terapia no início da fase assintomática mantém a doença a um nível inferior, mas não pode parar a sua progressão”, diz Stahl. Ela espera que um novo grupo de medicamentos que ataquem directamente o canal de cloreto defeituoso, os chamados moduladores CFTR, possa ter aqui um efeito ainda maior e possivelmente retardar o curso da doença. Tais questões teriam de ser investigadas em estudos clínicos no futuro.
Faltam directrizes uniformes
Desde 2016, o rastreio de recém-nascidos tem examinado se a fibrose cística está presente. Em primeiro lugar, o sangue dos bebés é analisado. Se certos valores forem evidentes, é efectuado um teste de suor para confirmar o diagnóstico. Para avaliar se os pulmões já estão afectados, os médicos podem utilizar testes de função pulmonar ou técnicas de imagem como raios-X dos pulmões, ressonância magnética ou tomografia computorizada (TC). A ressonância magnética e o TAC têm melhor resolução espacial do que o raio-X e, portanto, revelam mais detalhes. A ressonância magnética oferece a vantagem sobre a TC de ser livre de radiação. O procedimento a utilizar, no entanto, depende da clínica, uma vez que até agora não existem directrizes uniformes para o efeito.
Fonte:
A ressonância magnética detecta a progressão da doença pulmonar e o impacto do rastreio de recém-nascidos em crianças em idade pré-escolar com fibrose cística. Stahl M, Steinke E, Graeber SY, Joachim C, Seitz C, Kauczor HU, Eichinger M, Hämmerling S, Sommerburg O, Wielpütz MO, Mall MA.Am J Respir Criteria Care Med. 2021 Jul 20.
DOI: 10.1164/rccm.202102-0278OC
https://www.atsjournals.org/doi/10.1164/rccm.202102-0278OC
