Quando um coágulo bloqueia um vaso sanguíneo no cérebro, como acontece nos acidentes vasculares cerebrais, cada minuto conta. A Stroke Emergency Mobile (STEMO) do Consórcio Berlin STEMO dos bombeiros e da Charité oferece a possibilidade de iniciar o tratamento do AVC de salvamento já durante a viagem até ao hospital. Agora um estudo da JAMA confirmou que a terapia é segura e que o tempo para iniciar a terapia é reduzido em média em 25 minutos. No entanto, de acordo com os peritos, são também necessárias provas de uma melhor qualidade dos resultados. Com os custos consideráveis, teria de ser fornecida uma relação custo-benefício positiva.
(ag) A terapia de lise pode ser administrada a um doente com AVC até 4,5 horas após o início do evento, e quanto mais cedo começar, mais bem sucedida será.
O lema “o tempo é cérebro” é generalizado: Estima-se que dois milhões de células cerebrais morrem a cada minuto durante um AVC. Uma vez que muitas pessoas só reconhecem os sintomas de um AVC numa fase tardia, o projecto STEMO visa assegurar que a terapia já possa ser iniciada na ambulância e ganhar tempo valioso para o paciente. A ambulância está equipada com um TAC e um laboratório integrados, bem como um neurologista, um paramédico e um MTA de raios X a bordo. O TAC permite excluir uma hemorragia cerebral como causa do AVC e a terapia de lise pode começar directamente no local. Além disso, o veículo STEMO tem uma rede tele-médica, que o médico de urgência utiliza para trocar informações com especialistas no hospital.
Como é que o projecto se revela na prática?
A STEMO está em uso desde Maio de 2011. Até ao final de Janeiro de 2013, era utilizado de quinze em quinze dias. Durante este tempo, um estudo investigou as vantagens do tratamento precoce específico do AVC na STEMO em comparação com os cuidados convencionais (realizado nas outras semanas). Agora os resultados foram apresentados: Para os doentes no veículo STEMO, a lise começou em média já 52 minutos após o alarme, 25 minutos antes do que no grupo de controlo. A proporção de doentes com AVC que foram submetidos a lise também aumentou: de 21 para 33%. No entanto, os investigadores não puderam verificar no estudo se isto deixou realmente mais pacientes sem deficiências. A população do estudo era demasiado pequena para isto. Além disso, por razões de protecção de dados, os resultados do tratamento não estavam disponíveis para todos os doentes após três meses.
Uma vez que não se sabe quão forte é o efeito nos resultados finais e se o esforço (muito caro) vale a pena, os peritos são cautelosos, mas defendem a realização de mais estudos nesta área.
Fonte: Comunicado de imprensa de 20 de Maio de 2014
CARDIOVASC 2014; 13(3): 26
