Na prática quotidiana, as palpitações, os sintomas torácicos, a diminuição do rendimento e a dispneia são as queixas cardíacas funcionais mais comuns. Após a exclusão de quadros clínicos relevantes para o prognóstico, coloca-se a questão do procedimento a adoptar. Para os pacientes que procuram tratamento, a utilização de fitoterapêuticos demonstrou melhorar o bem-estar. Uma opção de terapia à base de plantas permitida pelo sistema de seguros de saúde na Suíça é o extracto de espinheiro em forma de comprimido.
Por definição, as queixas funcionais caracterizam-se pelo facto de não ser possível encontrar uma causa orgânica suficiente [1,2]. A utilização de fitoterapêuticos tem uma longa tradição na história da medicina e é uma abordagem terapêutica com elevada aceitação por parte dos doentes. Na Suíça, o extracto de espinheiro WS® 1442 (Cardiplant® 450) está aprovado para a indicação “queixas cardíacas nervosas” [5].
Visão geral dos sintomas comuns das queixas cardíacas funcionais
As palpitações podem manifestar-se como “coração a gaguejar”, “coração acelerado” ou “batimento cardíaco forte”. As palpitações prognosticamente benignas requerem os seguintes pré-requisitos: coração estruturalmente normal (ecocardiografia discreta), ausência de arritmias de grau mais elevado (ECG de longa duração normal), ausência de doença subjacente relevante. A forma mais comum de palpitações benignas é a extra-sístole sintomática.
O desconforto torácico (dor/pressão/normência) assusta os doentes. Assim, este motivo de consulta é muito frequente nos consultórios dos médicos de clínica geral, representando 4-10% do total de consultas médicas. Através de perguntas específicas, do exame clínico e da utilização de procedimentos seleccionados (por exemplo, electrocardiograma, análises ao sangue, imagiologia), cerca de 90% de todas as situações podem ser classificadas como inofensivas sem necessidade de esclarecimentos adicionais.
Redução do desempenho/dispneia: Os valores-alvo do desempenho físico são calculados com base na idade, altura/peso e sexo. O desempenho físico é quantificado com MET (“Metabolic Equivalent of Task”), em que 1 MET corresponde ao consumo de energia (medido como capacidade de consumo de oxigénio VO2) em repouso. Isto permite comparar as necessidades energéticas de diferentes actividades físicas com referência aos valores padrão correspondentes [3,4]. Na ausência de doenças relevantes em termos de prognóstico, que devem ser excluídas através de um esclarecimento orientado, cerca de 80% dos pacientes com os sintomas acima referidos ficam tranquilos e não há necessidade de qualquer outra acção terapêutica. No entanto, algumas das pessoas afectadas revelam um sofrimento subjectivo considerável e desejam tratar os seus sintomas.
Quais são os mecanismos de acção do Cardiplant® 450?
O fitoterapêutico WS®1442(Cardiplant® 450), licenciado na Suíça para a indicação “problemas cardíacos nervosos”, contém 450 mg de extracto seco de folhas e flores de espinheiro num comprimido revestido por película. O efeito farmacológico do WS®1442baseia-se no aumento da concentração de cálcio intracelular, que pode ter um efeito inotrópico positivo, mas também apresenta um efeito antiarrítmico [11–14]. Além disso, o WS®1442tem um efeito dromotrópico positivo (aumenta a condução) e um efeito batmotrópico negativo (diminui a excitação). Além disso, o WS® 1442 promove a libertação de NO dos eritrócitos e do endotélio, que tem um efeito vasorelaxante e pode assim melhorar a perfusão coronária [15–17].
Literatura:
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