Cribado del cáncer de intestino durante y después de la pandemia corona

Las colonoscopias de cribado se asocian a grandes beneficios para la salud. Esto se ha demostrado científicamente. Si los pólipos intestinales se detectan y extirpan a tiempo, el riesgo de un tumor intestinal maligno puede reducirse de forma decisiva. Tras la primera oleada de la pandemia coronaria, se realizaron menos colonoscopias de cribado y aumentó la proporción de pacientes con tumores en estadio avanzado. Desde la disponibilidad de la vacuna corona, las medidas de detección del cáncer de intestino vuelven a utilizarse con mayor frecuencia.

Desde su introducción hace unos 50 años, la colonoscopia se ha convertido en una herramienta importante en la prevención y el diagnóstico de enfermedades gastrointestinales, incluidos los tumores colorrectales. La colonoscopia preventiva está especialmente dirigida a extirpar los precursores aún no malignos del cáncer colorrectal, los pólipos, incluso antes de que se desarrolle un tumor maligno. En Alemania, la mortalidad por cáncer colorrectal descendió casi un 21% en los hombres mayores de 55 años en los diez primeros años tras la introducción del cribado obligatorio del cáncer colorrectal, e incluso más de un 26% en las mujeres de este grupo de edad, según el Prof. Ulrich Rosien, MD, Presidente de la Sección de Endoscopia, Médico Jefe de la Clínica Médica, Israelitisches Krankenhaus Hamburg, con motivo de la conferencia de la DGVS “Medicina Visceral 2021”. [1,2].

Disminución de las revisiones médicas preventivas – Aumento de los tumores avanzados

En todo el mundo se observa que cada vez más personas jóvenes desarrollan tumores intestinales. En este contexto, el límite de edad para la colonoscopia de cribado ya se ha fijado en los 50 años en Alemania y Suiza. Las recomendaciones de la asociación profesional estadounidense sitúan ahora el límite de edad en 45 años. Sin embargo, la pandemia de cólera Covid 19 ha provocado restricciones en la realización de cribados colonoscópicos [3]. Desde el brote del nuevo coronavirus, la pandemia ha sido el problema sanitario dominante y la atención médica se ha centrado principalmente en la gestión de la crisis coronaria. Esto ha provocado ciertas restricciones en otras áreas médicas, incluida la necesidad de posponer las operaciones no urgentes durante la primera fase de la pandemia. Por ejemplo, en la primera oleada de la pandemia se produjo un descenso de las revisiones preventivas y los médicos especialistas en enfermedades viscerales se vieron sorprendidos al descubrir en el verano de 2020 que la proporción de pacientes con enfermedades más avanzadas, especialmente enfermedades tumorales malignas, había aumentado en comparación con el periodo anterior a la pandemia, explica la profesora Rosien [1,2].

La vacuna Covid ha aliviado la situación: de nuevo más colonoscopias de cribado

Ya después de la primera oleada de la pandemia, la Sociedad Alemana de Gastroenterología y Enfermedades Digestivas y Metabólicas (DGVS) se propuso contrarrestar públicamente esta evolución negativa en el campo de la prevención de las enfermedades tumorales, informa el Prof. Rosien. A partir de la experiencia de la primera oleada, ya se han resuelto importantes incertidumbres potenciales relacionadas con la pandemia de SRAS-CoV-2 [1,2].

Los exámenes de cribado y especialmente las colonoscopias de cribado pueden realizarse con seguridad para los pacientes y el personal médico incluso durante la pandemia, siempre que se observen las medidas de higiene.
Las consultas médicas y los hospitales se han preparado para la nueva situación de forma ejemplar con procesos de acción estructurados que se aplican continuamente.
“Todo ello se ha visto apoyado este año por el hecho de que nos hemos vuelto más confiados a la hora de abordar la vacunación”, afirma el Prof. Rosien. Este año, la vacunación ha reducido aún más la probabilidad de infección por el SRAS-CoV-2, especialmente en los grupos de riesgo y las personas mayores, pero también en el personal médico.

Esto ha contribuido a reducir cualquier preocupación en materia de seguridad y ha hecho que un mayor número de pacientes vuelvan a solicitar el cribado. Por supuesto, también se mantendrán las demás medidas de protección corona para poder garantizar la mayor seguridad posible en general [1,2]. Los pacientes pueden beneficiarse enormemente de la innovación técnica, la inteligencia artificial en el diagnóstico y las intervenciones altamente especializadas que pueden ofrecerse en el campo de la endoscopia gastroenterológica, subraya el profesor Rosien.

Congreso: DGVS Medicina Visceral 2021

Literatura:

“Cribado del cáncer de intestino durante y después de la pandemia: ¿qué hemos aprendido? ¿Qué es lo importante ahora?” Declaración DGVS, Ulrich Rosien, MD, DGVS, Medicina Visceral 2021, 13-18.09.2021
DGVS: Conferencia de prensa, Dr. Ulrich Rosien, DGVS, Medicina visceral 2021, 13-18.09.2021
Cadoni S, et al: Impacto de la pandemia de Covid-19 en el servicio de colonoscopia y sugerencias para gestionar la recuperación. Endosc Int Open 2020; 8(7): E985-E989.
Keane MG, Johnson GJ: El diagnóstico precoz mejora la supervivencia en el cáncer colorrectal. Practitioner 2012; 256(1753): 15-18, 2, PMID: 22988701.
NHS, Visión general – Cáncer de intestino, NHS www.nhs.uk/conditions/bowel-cancer (último acceso 05.10.2021)
Doubeni CA, et al: Eficacia de la colonoscopia de cribado en la reducción del riesgo de muerte por cáncer de colon derecho e izquierdo: un gran estudio comunitario. Gut 2018; 67: 291-298.
Organización Mundial de la Salud (OMS): Hoja informativa sobre el cáncer www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/cancer, (última consulta: 05.10.2021)
Sociedad Americana del Cáncer. ¿Se pueden detectar precozmente los pólipos y el cáncer colorrectales? www.cancer.org/cancer/colon-rectal-cancer/detection-diagnosis-staging/detection.html (última llamada 05.10.2021)
Bechtold ML, et al: Optimización de la preparación intestinal para la colonoscopia: una guía para mejorar la calidad de la visualización. Ann Gastroenterol 2016; 29: 137-146.
Brenner H, Stock C, Hoffmeister M: Efecto de la sigmoidoscopia de cribado y la colonoscopia de cribado en la incidencia y mortalidad por cáncer colorrectal: revisión sistemática y metaanálisis de ensayos controlados aleatorizados y estudios observacionales. BMJ 2014; 348: g2467.
Baxter NN, et al: Asociación entre colonoscopia y mortalidad por cáncer colorrectal en una cohorte estadounidense según el lugar del cáncer y la especialidad del colonoscopista. J Clin Oncol 2012; 30: 2664-2669.
Cribado del cáncer en Suiza, www.swisscancerscreening.ch/de/krebs-frueherkennung/darm/darmkrebsfrueherkennung-in-zahlen (último acceso 05.10.2021)
NICER – Instituto Nacional de Epidemiología y Registro del Cáncer, www.nicer.org (último acceso 05.10.2021)
Krebsliga Schweiz, www.krebsliga.ch/krebs-vorbeugen/praevention-und-frueherkennung/frueherkennung/darmkrebs (último acceso 05.10.2021)