La inhibición del TNF tiene muchos beneficios en la artritis reumatoide, pero también puede asociarse a un mayor riesgo de recidiva tumoral. Un estudio con antiguas pacientes de cáncer de mama trata de debatir si esto es así.
(ag) Es indiscutible que los bloqueantes del TNF han supuesto un gran avance en el tratamiento de la artritis reumatoide. La actividad inflamatoria y los síntomas generales pueden controlarse muy bien con él, en un tiempo relativamente corto, con un perfil de efectos secundarios relativamente bueno y también en pacientes que no respondieron a los fármacos básicos clásicos. Por supuesto, también existen deficiencias como los elevados costes, el riesgo de infección y la respuesta insuficiente. Sin embargo, la conclusión es que muchos pacientes se benefician de esta clase de sustancias. No se ha aclarado con absoluta certeza si los efectos negativos de la terapia anti-TNF incluyen también un mayor riesgo de recurrencia del cáncer.
Carcinoma de mama precoz: ¿existe riesgo de recidiva?
Un nuevo estudio publicado en los Anales de las Enfermedades Reumáticas investigó la asociación entre la recurrencia y la terapia anti-TNF en pacientes con artritis reumatoide y antecedentes de carcinoma de mama. Los registros sirvieron de base para los datos. En el análisis se incluyeron varios factores pronósticos relacionados con el cáncer de mama, la artritis reumatoide y las comorbilidades.
La población del estudio estaba formada por 120 pacientes en tratamiento con anti-TNF y 120 mujeres biológicas sin tratamiento. El historial médico (aparición/extensión del carcinoma de mama) era comparable en ambos grupos, y todas las mujeres estudiadas estaban en remisión. Se eligió como criterio de valoración primario la primera recidiva de carcinoma de mama.
No se ha encontrado un aumento del riesgo
La mediana de tiempo entre la inhibición del TNF y el diagnóstico de cáncer de mama fue de 9,4 años. El tiempo de seguimiento desde el inicio de la inhibición del TNF fue de 4,9 años (y de 4,6 años en el otro grupo).
- En el brazo de inhibición del TNF, nueve pacientes desarrollaron una recaída (tasa de incidencia 15/1000 personas-año).
- En el brazo sin dicha terapia, nueve mujeres también desarrollaron una recidiva (tasa de incidencia 16/1000 personas-año)
- El cociente de riesgos ajustado asociado fue de 1,1 (IC 95%: 0,4-2,8).
Los autores concluyen que los enfermos de artritis reumatoide y los que tienen antecedentes de cáncer de mama no corren un mayor riesgo de recurrencia por la inhibición del TNF. Por supuesto, la pequeña población del estudio limita claramente la significación. Además, queda totalmente abierto si los resultados pueden extenderse a las mujeres con un pronóstico muy desfavorable o a las que han padecido cáncer de mama recientemente.
Fuente: Raaschou P, et al: Ann Rheum Dis 2014; [Epub ahead of print].
