El papel del médico

El dopaje siempre está de actualidad en la era de los superlativos deportivos. Su aplicación requiere a menudo sólidos conocimientos biológicos y a veces también médicos. Se plantea la cuestión de hasta qué punto los médicos están implicados en el proceso de dopaje y dentro de qué marco legal operan.

Probablemente en todas las actividades humanas se puede encontrar alguna mancha; en el deporte, sin mucha discusión, es el dopaje, y la medicina no es ajena a ello. ¡Pero a “ella” no le gusta hablar de ello! Hasta cierto punto, es sorprendente que las publicaciones profesionales rara vez pierdan una línea sobre este tema. Sin embargo, si se analiza más detenidamente, tal vez pueda entenderse: La prensa especializada aboga por una farmacoterapia racional, algo que en el dopaje es una prioridad lejana. Probablemente también haya otras razones para esta actitud desdeñosa: aparte de unos pocos casos, aunque muy retratados en los medios de comunicación (el médico de Ben Johnson en Seúl en 1988, o el ginecólogo español Fuentes), los médicos (sorprendentemente) se ven muy poco implicados en escándalos de dopaje, al menos en relación con el número de casos de dopaje positivo en todo el mundo. Se podría pensar que la medicina no está oficialmente implicada. Y ello a pesar de que, cuando se trata de dopaje, a menudo se habla de especialistas en el fondo de los atletas que, para ser eficaces, deben tener conocimientos biológicos. Esto último explica un recelo público frecuentemente expresado hacia la profesión médica. Por razones fáciles de imaginar, nadie sabe exactamente con qué frecuencia los médicos desempeñan un papel activo en los delitos de dopaje. Ni que decir tiene que los médicos no son la única fuente de dispensación de medicamentos. Una rápida navegación por Internet muestra lo fácil que es obtener productos dopantes. Sin embargo, sería ingenuo creer que la profesión médica no desempeña un papel. Que sepamos, hasta la fecha ningún médico suizo ha sido condenado por prácticas de dopaje. Sin embargo, el análisis de los casos tratados por la Cámara Disciplinaria para Casos de Dopaje del Olímpico Suizo demuestra que, en ocasiones, una responsabilidad nada desdeñable recae en los miembros de la profesión médica. Una razón, por tanto, para preguntarse qué arriesgaría un médico implicado en un asunto de dopaje.

Así que, por estas y otras razones, no parece innecesario que el médico esté informado sobre algunos aspectos básicos relacionados con el dopaje. No sólo para protegerse a sí mismo, sino también quizás para desempeñar un papel importante en la lucha contra el dopaje gracias a sus conocimientos sobre el tema.

Definición dopaje

Aunque se habla mucho de ello, quizá sea útil recordar qué es exactamente el dopaje. Los esfuerzos por encontrar una definición universal del dopaje han sido infructuosos a lo largo de los años. Hoy en día, uno se contenta, por tanto, con explicaciones jurídicas (Tab 1).

Una sustancia activa o un método están prohibidos en el sentido anterior si figuran debidamente como prohibidos en la “Lista de sustancias y métodos prohibidos” de la Agencia Mundial Antidopaje (AMA) en el momento de la infracción. Esta lista no forma parte de los estatutos.

Como puede ver, teóricamente el médico puede intervenir en varios puntos.

La lista de dopaje

Para los médicos, la lista de dopaje desempeña un papel fundamental. Determina qué preparados farmacéuticos y medidas médicas deben utilizarse con moderación, incluso con gran precaución, en los deportistas (véase el apartado sobre la autorización excepcional con fines terapéuticos).

Esta lista ha sido elaborada y adaptada anualmente por la Agencia Mundial Antidopaje (AMA) desde 2004. Sin embargo, además de los medicamentos cuyo uso no se considera precisamente habitual en la medicina diaria, también existen preparados bastante convencionales que se utilizan regularmente en la práctica de los médicos de cabecera y especialistas. Esta lista puede encontrarse fácilmente en www.antidoping.ch.

Permisos de exención con fines terapéuticos

Si un atleta necesita absolutamente un medicamento de la lista, existe una norma de autorización excepcional (ATZ) que permite su uso. Una ZTA sólo se concede de acuerdo con determinados criterios. Se puede presentar una ATZ a posteriori para un tratamiento de urgencia. Con la ayuda de su médico, el deportista deberá proporcionar un formulario con toda la información necesaria para justificar el uso de una sustancia prohibida. Este formulario es examinado por un grupo nacional de expertos en atletas del país (en Suiza, una comisión de Antidopaje Suiza). Sólo después de recibir una confirmación positiva podrá el atleta iniciar la terapia prevista. Se prevé una cláusula de emergencia. Este enfoque es claramente el punto de contacto más frecuente con la cuestión del dopaje para el médico en ejercicio.

El marco jurídico

En la actualidad, existe un complejo conjunto de normas internacionales y nacionales en materia de dopaje en el que también debe desenvolverse el médico para poder desempeñar correctamente su labor de asesor y cuidador de pacientes deportistas (Fig. 1).

A nivel internacional, el Código Antidopaje de la Agencia Mundial Antidopaje (AMA) se aplica de manera uniforme. Este documento sirve de base para todas las demás normas deportivas, pero también no deportivas. No sólo contempla a los deportistas como infractores de las normas antidopaje, sino a todos los “cómplices” potenciales. Se menciona a los médicos por su nombre. En la última edición del Código (2015), se anima incluso a los deportistas a declarar a sus cómplices o a otras partes implicadas para beneficiarse del privilegio de una reducción de la pena, un incentivo que no debe subestimarse para el deportista que se ha hecho notar. También hay que tener en cuenta que la AMA mantiene una lista de acceso público de las personas a las que se les ha prohibido el acceso por violar la Ley Antidopaje.

Derecho suizo

En Suiza, el derecho público se rige por la Ley de Promoción del Deporte (SpoFöG) y la Ley de Profesiones Médicas (MedBG), mientras que el derecho privado se rige por el Estatuto Olímpico Suizo contra el Dopaje de 2015 y los Estatutos de la FMH, en particular el Código de Conducta Profesional. En la segunda sección del quinto capítulo de esta orden se trata en detalle el dopaje. Se mencionan medidas punitivas, como el encarcelamiento o una multa, ambas acumulativas. En la sección adjunta sobre la promoción del deporte y el ejercicio, hay incluso una lista de sustancias y métodos ilícitos, sorprendentemente no idéntica a la lista más conocida y utilizada en el mundo del deporte – ¡Suiza incluida! Aunque la MedBG no menciona el dopaje, cabe suponer que podría aplicarse en caso de infracción de las buenas prácticas médicas, que se rigen por esta ley.

Todo médico en ejercicio debe ser miembro de la Fédération des médecins suisses (FMH) de una u otra forma y, por tanto, también está sujeto a sus normas, incluido el obsoleto código de conducta, que aborda la cuestión del dopaje. Sin embargo, para que esto entre en vigor en un caso de dopaje, debe haber una denuncia (por ejemplo, de otro miembro de la FMH, del atleta agraviado). En caso de infracción del Código de Conducta Profesional revelada de este modo, pueden imponerse sanciones severas como fuertes multas, suspensiones e incluso la prohibición de ejercer.

En la práctica, la “ley” más utilizada es el estatuto antidopaje del olimpismo suizo. Su cámara disciplinaria para casos de dopaje decide las medidas punitivas en caso de infracción del reglamento antidopaje. Sin embargo, sólo tiene derecho a condenar a los miembros de las federaciones que pertenecen a Swiss Olympic. Dado que la mayoría de los médicos realizan sus actividades asociativas de forma voluntaria (sin contrato), es difícil sancionarlos. Sin embargo, en caso de conducta indebida demostrada, cabe esperar una suspensión de la federación nacional y posiblemente también de la internacional, así como del Comité Olímpico nacional e internacional. Por último, la Sociedad Suiza de Medicina del Deporte (SGSM), a la que pertenecen la mayoría de los médicos deportivos, también puede expulsar a los miembros culpables, lo que en este caso va unido a la pérdida del certificado de competencia en medicina deportiva.

Conclusión

De esta información debe desprenderse claramente que un médico que se pone a disposición de una federación o de un club deportivo hace uso de sus responsabilidades penales, civiles, profesionales y deportivas, con los diversos procedimientos y sanciones correspondientes.

La lucha contra el dopaje se ha intensificado claramente, al menos de forma oficial, ya sea a nivel deportivo o político. Para lograr este objetivo, se ha “tejido” un complejo conjunto de normas, que hemos tratado de presentar brevemente desde el punto de vista del médico – “víctima” potencial – principalmente para informarle, con fines de autoprotección. Porque este conocimiento específico apenas se conoce y se enseña poco. Una buena información es, con mucho, la mejor prevención contra las dificultades desagradables, incluso intrusivas, sobre todo si la transgresión de la ley se ha producido de forma involuntaria.

Source: Jenoure P: Risques encourrus en Suisse par un médecin impliqué dans une affaire de dopage. Swiss Sports & Exercise Medicine 2016; 64(4): 37-40.

Literatura: