Medizinonline Medizinonline
  • Noticias
    • Noticias
    • Mercado y medicina
  • Pacientes
    • Patrones de enfermedad
    • Diagnóstico
    • Terapia
  • Contenido para socios
    • Dermatología
      • Noticias de dermatología
    • Diabetes
      • Club Dia-Mes – Diabetes tipo 2
      • Diabetes en movimiento
      • Diabetes Podcasts
    • Gastroenterología
      • La EII importa
      • Foro Gastroenterología
      • Ozanimod: colitis ulcerosa
      • Actualización sobre el reflujo
    • Inmunología
      • Inmunodeficiencia primaria: intercambio de experiencias
    • Vacunación
      • Herpes zóster
    • Infektiologie
    • Neurología
      • EXPERT ULTRASONIC: Introducción a la inyección guiada por ecografía
      • Noticias MS
      • La terapia de la EM en transición
    • Oncología
      • Oncología suiza en movimiento
    • Ortopedia
      • Osteoporosis en movimiento
    • Phytotherapie
    • Gestión de la práctica
      • Banco Cantonal de Argovia
      • Claraspital
    • Psiquiatría
      • Psiquiatría geriátrica
    • Reumatología
  • Departamentos
    • Alergología e inmunología clínica
    • Medicina Interna General
    • Anestesiología
    • Angiología
    • Cirugía
    • Dermatología y venereología
    • Endocrinología y diabetología
    • Nutrición
    • Gastroenterología y hepatología
    • Genética
    • Geriatría
    • Ginecología
    • Hematología
    • Infectología
    • Cardiología
    • Nefrología
    • Neurología
    • Medicina de urgencias y cuidados intensivos
    • Medicina nuclear
    • Oncología
    • Oftalmología
    • ORL
    • Ortopedia
    • Pediatría
    • Farmacología y toxicología
    • Medicina farmacéutica
    • Flebología
    • Medicina física y rehabilitación
    • Neumología
    • Prevención y asistencia sanitaria
    • Psiquiatría y psicoterapia
    • Radiología
    • Medicina forense
    • Reumatología
    • Medicina deportiva
    • Traumatología y cirugía traumatológica
    • Medicina tropical y de viajes
    • Urología
    • Odontología
  • CME y congresos
    • Formación CME
    • El Congreso informa
    • Calendario del Congreso
  • Práctica
    • Noctimed
    • Gestión de la práctica
    • Empleo
    • Entrevistas
  • Conectarse
  • Regístrese en
  • Mi cuenta
  • Póngase en contacto con
  • Español
    • Deutsch
    • English
    • Français
    • Italiano
    • Português
  • Publicaciones
  • Póngase en contacto con
  • Deutsch
  • English
  • Français
  • Italiano
  • Português
  • Español
Suscribir
Medizinonline Medizinonline
Medizinonline Medizinonline
  • Noticias
    • Noticias
    • Mercado y medicina
  • Patienten
    • Krankheitsbilder
    • Diagnostik
    • Therapie
  • Contenido para socios
    • Dermatología
      • Noticias de dermatología
    • Diabetes
      • Club Dia-Mes – Diabetes tipo 2
      • Diabetes en movimiento
      • Diabetes Podcasts
    • Gastroenterología
      • La EII importa
      • Foro Gastroenterología
      • Ozanimod: colitis ulcerosa
      • Actualización sobre el reflujo
    • Inmunología
      • Inmunodeficiencia primaria: intercambio de experiencias
    • Vacunación
      • Herpes zóster
    • Infektiologie
    • Neurología
      • EXPERT ULTRASONIC: Introducción a la inyección guiada por ecografía
      • Noticias MS
      • La terapia de la EM en transición
    • Oncología
      • Oncología suiza en movimiento
    • Ortopedia
      • Osteoporosis en movimiento
    • Phytotherapie
    • Gestión de la práctica
      • Banco Cantonal de Argovia
      • Claraspital
    • Psiquiatría
      • Psiquiatría geriátrica
    • Reumatología
  • Departamentos
    • Fachbereiche 1-13
      • Alergología e inmunología clínica
      • Medicina Interna General
      • Anestesiología
      • Angiología
      • Cirugía
      • Dermatología y venereología
      • Endocrinología y diabetología
      • Nutrición
      • Gastroenterología y hepatología
      • Genética
      • Geriatría
      • Ginecología
      • Hematología
    • Fachbereiche 14-26
      • Infectología
      • Cardiología
      • Nefrología
      • Neurología
      • Medicina de urgencias y cuidados intensivos
      • Medicina nuclear
      • Oncología
      • Oftalmología
      • ORL
      • Ortopedia
      • Pediatría
      • Farmacología y toxicología
      • Medicina farmacéutica
    • Fachbereiche 26-38
      • Flebología
      • Medicina física y rehabilitación
      • Fitoterapia
      • Neumología
      • Prevención y asistencia sanitaria
      • Psiquiatría y psicoterapia
      • Radiología
      • Medicina forense
      • Reumatología
      • Medicina deportiva
      • Traumatología y cirugía traumatológica
      • Medicina tropical y de viajes
      • Urología
      • Odontología
  • CME y congresos
    • Formación CME
    • El Congreso informa
    • Calendario del Congreso
  • Práctica
    • Noctimed
    • Gestión de la práctica
    • Empleo
    • Entrevistas
Login

Sie haben noch keinen Account? Registrieren

  • Diabetes tipo 2

Éxito del tratamiento gracias a los objetivos individuales de la terapia

    • El Congreso informa
    • Endocrinología y diabetología
    • Medicina Interna General
    • RX
  • 3 minuto leer

A diferencia del pasado, hoy en día se persiguen otros objetivos de tratamiento además del control glucémico. Las directrices actuales y las recomendaciones consensuadas de las sociedades diabetológicas internacionales tienen en cuenta los resultados de grandes estudios de resultados en los que se demostró un beneficio cardiovascular adicional de los agonistas del receptor de GLP-1 y los inhibidores de SGLT-2. El informe de consenso de la ADA/EASD especificó los criterios para la selección de fármacos.

Los puntos más importantes del informe de consenso de la ADA (“Asociación Americana de Diabetes”) y la EASD (“Asociación Europea para el Estudio de la Diabetes”) fueron presentados por el Prof. Dr. med. Michael Nauck del Hospital Universitario del Ruhr en Bochum [1]. Es importante evaluar individualmente a los pacientes con diabetes mellitus tipo 2 y traducirlo en una estrategia de tratamiento con un control estricto o menos estricto de la glucosa.

Uso de GLP-1-RA e inhibidores de SGLT-2 independientemente del nivel de HbA1c

Tras el diagnóstico, en primer lugar se debe educar a los pacientes en la gestión del estilo de vida y se recomienda una terapia de base con metformina si no se ha alcanzado el objetivo individual de HbA1c sólo con la modificación del estilo de vida. Además, deben utilizarse inhibidores de SGLT-2 y agonistas de los receptores de GLP-1 (GLP-1-RA) debido a los beneficios cardiovasculares empíricamente probados de estas clases de sustancias. Los diabéticos tienen un mayor riesgo de sufrir secuelas cardiovasculares, como infartos de miocardio y accidentes cerebrovasculares, en comparación con las personas que no padecen esta enfermedad metabólica. Los efectos cardioprotectores y nefroprotectores de los inhibidores de GLP-1-RA y SGLT-2 abren aquí nuevas perspectivas terapéuticas. Si se diagnostican a tiempo, pueden contribuir no sólo a estabilizar el metabolismo de la glucosa, sino también a la prevención cardiovascular y renal.

Recomendaciones consensuadas de la EASD/ADA: Actualización sobre las nuevas clases de sustancias

Los grandes estudios de criterios de valoración cardiovasculares de la última década han demostrado la especial importancia de los representantes de las clases de sustancias GLP-1-RA (liraglutida, dulaglutida, semaglutida) e inhibidores SGLT-2 (empagliflozina, dapagliflozina, canagliflozina). Estos resultados también se han incluido en el informe de consenso actualizado de 2020 de los diabetólogos europeos y americanos (EASD/ADA) [2]. En consecuencia, debe recomendarse a los pacientes con diabetes de tipo 2 agonistas del receptor de GLP-1 o inhibidores de SGLT-2 para la reducción del riesgo cardiovascular.

Mientras tanto, los inhibidores de SGLT-2 y los GLP-1-RA están anclados en varias directrices internacionales como opciones de tratamiento con beneficios cardiovasculares y renales adicionales demostrados. La Sociedad Alemana de Diabetes ha añadido estas clases de sustancias como uno de los cinco pilares de la terapia de la diabetes de tipo 2 (Fig. 1) [3].

 

 

Dulaglutida para la prevención primaria cardiovascular

Con respecto a la selección de fármacos, el informe de consenso de la ADA/EASD establece las siguientes diferencias:

Los GLP-1-RA son la primera elección para prevenir los acontecimientos cardiovasculares (MACE) cuando un paciente diabético tiene una enfermedad cardiovascular manifiesta (tras un infarto de miocardio, un ictus, una revascularización) O presenta un riesgo cardiovascular elevado (edad ≥55 años más hipertrofia ventricular izquierda o estenosis arterial >50% en coronarias, carótidas y/o arterias periféricas).

En los pacientes diabéticos con insuficiencia cardiaca y fracción de eyección reducida (HFrEF <45%), se recomiendan principalmente los inhibidores de SGLT-2, ya que esta clase de fármacos cuenta con las mejores pruebas de prevención de hospitalizaciones por insuficiencia cardiaca, MACE y muerte cardiovascular.

En caso de intolerancia o contraindicación de un inhibidor de SGLT-2 o de función renal inadecuada, los expertos aconsejan GLP-1-RA y viceversa. Si el control glucémico es insuficiente, pueden combinarse los dos grupos de sustancias.

Congreso: Diabetología sin fronteras 2021

 

Literatura:

  • Nauck M: Documento de consenso ADA/EASD. Prof. Dr. med. Michael Nauck, Diabetología sin fronteras, 27.02.2021.
  • Buse JB, et al.: Actualización de 2019 a: Manejo de la hiperglucemia en la diabetes tipo 2, 2018. Un informe de consenso de la Asociación Americana de Diabetes (ADA) y la Asociación Europea para el Estudio de la Diabetes (EASD). Diabetologia 2020; 63(2): 221-228.
  • Kellerer M: Directriz práctica de la Sociedad Alemana de Diabetes. Prof. Dr. med. Monika Kellerer, Diabetologie grenzenlos, 27.02.2021.

 

CONSULTA GP 2021

Autoren
  • Mirjam Peter, M.Sc.
Publikation
  • HAUSARZT PRAXIS
Temas relacionados
  • Diabetes
  • diabetes tipo 2
Artículo anterior
  • El cáncer de ovario y el sistema inmunitario

La elección de la quimioterapia es crucial

  • Formación continua
  • Ginecología
  • Oncología
  • RX
Ver Publicación
Siguiente artículo
  • Estudios en el punto de mira

La interleucina-31 como diana clínica en el prurigo nodular

  • Dermatología y venereología
  • Estudios
  • Formación continua
  • RX
Ver Publicación
También podría interesarte
Ver Publicación
  • 6 min
  • Cardiomiopatía diabética

La ecocardiografía es una herramienta importante para la detección precoz de la ECV

    • Cardiología
    • Endocrinología y diabetología
    • Estudios
    • Formación continua
    • RX
Ver Publicación
  • 7 min
  • Caída del cabello

Controversia sobre los beneficios de la suplementación con biotina: ¿en qué se basa la evidencia?

    • Dermatología y venereología
    • Estudios
    • Formación continua
    • Medicina Interna General
    • Nutrición
    • RX
Ver Publicación
  • 5 min
  • Nuevos conocimientos sobre formas de terapia conocidas

El síndrome de fatiga como síntoma principal en la esclerosis múltiple

    • Estudios
    • Farmacología y toxicología
    • Formación continua
    • Neurología
    • RX
Ver Publicación
  • 6 min
  • Asma en adultos

¿Cuándo entran en juego los especialistas en neumología?

    • Alergología e inmunología clínica
    • Formación continua
    • Medicina Interna General
    • Neumología
    • RX
Ver Publicación
  • 12 min
  • Lupus eritematoso cutáneo

Desde el diagnóstico hasta el éxito del tratamiento

    • Dermatología y venereología
    • El Congreso informa
    • Estudios
    • RX
Ver Publicación
  • 5 min
  • Actualización de las directrices

Recomendaciones dietéticas para la enfermedad de Crohn y la colitis

    • Estudios
    • Formación continua
    • Gastroenterología y hepatología
    • Medicina Interna General
    • Nutrición
    • RX
Ver Publicación
  • 5 min
  • Ritmo circadiano durante el Ramadán

Los patrones de sueño alterados provocan estrés metabólico

    • Endocrinología y diabetología
    • Estudios
    • Formación continua
    • Medicina Interna General
    • Nutrición
    • RX
Ver Publicación
  • 7 min
  • Informe de un caso

Metástasis de cáncer de mama en la vejiga urinaria

    • Casos
    • Formación continua
    • Ginecología
    • Oncología
    • RX
    • Urología
Contenido para socios
  • Foro Gastroenterología

    Zum Thema
  • Herpes zóster

    Zum Thema
  • Noticias de dermatología

    Zum Thema
Cursos de formación CME
  • 1
    Paciencia, conocimiento y persistencia en la terapia
  • 2
    Sarcopenia y malnutrición en el contexto de la rehabilitación neumológica
  • 3
    Perspectivas médicas y psicosociales
  • 4
    Nueva nomenclatura para la enfermedad del hígado graso no alcohólico
  • 5
    Exámenes y consideraciones antes de la terapia

Boletín

Suscríbase y manténgase al día

Suscríbase
Medizinonline
  • Póngase en contacto con
  • Condiciones generales
  • Pie de imprenta

Ingresa las palabras de la búsqueda y presiona Enter.