El agotamiento entre los profesionales sanitarios se reconoce cada vez más como un factor crítico que afecta a su bienestar y a la calidad de los servicios que prestan. Las técnicas de relajación son medidas bien conocidas para mejorar el bienestar mental. Médicos indios investigaron el papel de la Meditación Yoga Raj (RYM) frente al Asesoramiento para la Gestión del Estrés (SMC) en la gestión del agotamiento de los profesionales sanitarios.
Es bien sabido que los profesionales sanitarios son especialmente susceptibles al estrés y a otros síntomas psicológicos. Hoy en día, las técnicas de meditación y relajación se consideran útiles para hacer frente a los problemas psicosociales. Las técnicas de respiración como el yogasana y el pranayama ayudan a reducir las palpitaciones, regular los patrones respiratorios y eliminar toxinas, mejorando así el estado del organismo. El Raj Yoga (RYM) es una técnica de meditación que ha demostrado ser clínicamente beneficiosa para afecciones como las cardiopatías coronarias, las cefaleas tensionales, la depresión y la ansiedad en pacientes sometidos a cirugía de bypass coronario, el abuso de sustancias y la diabetes.
El profesor Dr. Mohit Dayal Gupta, del Departamento de Cardiología del Instituto Govind Ballabh Pant de Educación Médica de Posgrado e Investigación de Delhi (India), y sus colegas llevaron a cabo un estudio observacional prospectivo en el que se investigaron problemas de salud mental como el agotamiento en trabajadores sanitarios y se evaluó el impacto del RYM frente al asesoramiento para el control del estrés (SMC) en trabajadores sanitarios de la India [1]. El estudio también tenía como objetivo analizar los datos de ECG de 12 derivaciones utilizando algoritmos de aprendizaje automático (ML) basados en inteligencia artificial para evaluar el impacto del RYM frente al SMC en la variabilidad de la frecuencia cardiaca en esta población.
Reducción significativa del agotamiento y la depresión con la RYM
Los profesionales sanitarios fueron asignados a dos grupos: RYM (n=100) o SMC (n=102). A los pacientes del grupo de RYM les enseñó un módulo estructurado de Raj yoga un profesor cualificado de Raj yoga en grupos de cinco durante tres meses, fuera de línea durante una semana y después en línea durante un máximo de 30 minutos diarios. Se creó un grupo en las redes sociales para garantizar la adherencia de los participantes en el estudio, y se enviaron notificaciones regulares dos veces al día y se realizaron las llamadas telefónicas necesarias. En el brazo del SMR, el entrenador asesoró y enseñó pasos para gestionar el estrés (incluyendo el cambio de perspectiva, la positividad, la “desintoxicación” digital, la higiene del sueño) en modo offline durante 30 minutos un día, tras lo cual recibió feedback diario durante una semana y después una vez a la semana durante tres meses. Todos los participantes recibieron también recordatorios semanales y llamadas de vídeo/audio para garantizar su correcta aplicación y cumplimiento.
Todos los participantes se sometieron a un examen psicológico (Escala de Depresión, Ansiedad y Estrés-21, DASS-21) y a un examen orientado al síndrome de burnout (cuestionario Mini-Z) al inicio del estudio, al cabo de 4 semanas y al cabo de 12 semanas, y se les realizó un ECG de 12 derivaciones. En función de la respuesta a la pregunta 3 del cuestionario Mini-Z, se clasificó a los participantes como “en riesgo de burnout” o “satisfechos”.
La práctica de 12 semanas de RYM produjo una disminución significativa de la puntuación DASS-21 (-45,00 al inicio frente a -24,2 después de 12 semanas, p<0,001) y del burnout en la pregunta nº 3 del cuestionario Mini-Z (1,87 al inicio frente a 1,34 después de 12 semanas, p<0,001). Sin embargo, no se observó una disminución significativa en las puntuaciones de DASS-21 y burnout en el grupo de SMR tras 12 semanas de seguimiento. Tampoco hubo correlación entre las puntuaciones de DASS-21 y burnout y el género, la edad, el estado civil, la educación y el tipo de familia entre los dos grupos.
La mejora de los valores de burnout indica un estado más saludable del corazón
Para los datos de ECG, se analizó el rendimiento de los clasificadores de bosque aleatorio (RF).
- a) con características ultracortas de VFC (clasificador-1) y
- b) en comparación con las características del análisis de series temporales (clasificador-2).
Las métricas de evaluación se calcularon por separado para el 30% de los datos de prueba de la visita 3 y para los datos combinados de las visitas 1 y 2. El clasificador basado en características de análisis de series temporales obtuvo mejores resultados que el modelo de clasificación ML basado en características de variabilidad de la frecuencia cardiaca (VFC) ultracorta. El rendimiento del clasificador 2 fue muy bueno en todas las métricas, incluidas la precisión, la recuperación, la puntuación F1 y la exactitud, en los datos de prueba de la visita 3 en comparación con las visitas 1 y 2 combinadas.
Los resultados mostraron que la probabilidad media y mediana de no tener burnout mejoró significativamente de la visita 1 a la visita 3 para el grupo RYM y disminuyó para el grupo SMC con ambos clasificadores. La mejora en el estado de burnout indicaba un estado cardiaco más saludable de los sujetos del grupo RYM a pesar de la carga de trabajo, mientras que no se observó tal mejora en el grupo SMC. Según el profesor Gupta y sus colegas, estos resultados indican que la RYM es una herramienta potencial para mejorar la salud mental de los trabajadores sanitarios.
Una reducción significativa del burnout en el grupo de RYM frente al de SMR y un aumento de la satisfacción desde la primera visita al inicio del estudio hasta la tercera visita de seguimiento al cabo de 12 semanas demuestran que la integración de intervenciones no farmacológicas sobre el estilo de vida, como el yoga, en la rutina de los trabajadores sanitarios puede mejorar significativamente su salud mental, concluyen los autores indios. Esto podría contribuir a garantizar que se siga prestando una atención de alta calidad a los pacientes. Como advertencia, señalan que se trataba de un estudio abierto en un único centro y con un tamaño de muestra limitado. El efecto del RYM sólo se demostró durante un breve periodo de observación de 3 meses, por lo que se requiere un periodo de seguimiento más largo para observar el efecto a largo plazo.
Literatura:
- Gupta MD, et al.: Psychological problems and burnout among healthcare workers: Impact of non-pharmacological lifestyle interventions. Indian Heart Journal 2024; doi: 10.1016/j.ihj.2024.11.245.
HAUSARZT PRAXIS 2024; 19(12): 40
