Medizinonline Medizinonline
  • Noticias
    • Noticias
    • Mercado y medicina
  • Pacientes
    • Patrones de enfermedad
    • Diagnóstico
    • Terapia
  • Contenido para socios
    • Dermatología
      • Noticias de dermatología
    • Diabetes
      • Club Dia-Mes – Diabetes tipo 2
      • Diabetes en movimiento
      • Diabetes Podcasts
    • Gastroenterología
      • La EII importa
      • Foro Gastroenterología
      • Ozanimod: colitis ulcerosa
      • Actualización sobre el reflujo
    • Inmunología
      • Inmunodeficiencia primaria: intercambio de experiencias
    • Vacunación
      • Herpes zóster
    • Infektiologie
    • Neurología
      • EXPERT ULTRASONIC: Introducción a la inyección guiada por ecografía
      • Noticias MS
      • La terapia de la EM en transición
    • Oncología
      • Oncología suiza en movimiento
    • Ortopedia
      • Osteoporosis en movimiento
    • Phytotherapie
    • Gestión de la práctica
      • Banco Cantonal de Argovia
      • Claraspital
    • Psiquiatría
      • Psiquiatría geriátrica
    • Reumatología
  • Departamentos
    • Alergología e inmunología clínica
    • Medicina Interna General
    • Anestesiología
    • Angiología
    • Cirugía
    • Dermatología y venereología
    • Endocrinología y diabetología
    • Nutrición
    • Gastroenterología y hepatología
    • Genética
    • Geriatría
    • Ginecología
    • Hematología
    • Infectología
    • Cardiología
    • Nefrología
    • Neurología
    • Medicina de urgencias y cuidados intensivos
    • Medicina nuclear
    • Oncología
    • Oftalmología
    • ORL
    • Ortopedia
    • Pediatría
    • Farmacología y toxicología
    • Medicina farmacéutica
    • Flebología
    • Medicina física y rehabilitación
    • Neumología
    • Prevención y asistencia sanitaria
    • Psiquiatría y psicoterapia
    • Radiología
    • Medicina forense
    • Reumatología
    • Medicina deportiva
    • Traumatología y cirugía traumatológica
    • Medicina tropical y de viajes
    • Urología
    • Odontología
  • CME y congresos
    • Formación CME
    • El Congreso informa
    • Calendario del Congreso
  • Práctica
    • Noctimed
    • Gestión de la práctica
    • Empleo
    • Entrevistas
  • Conectarse
  • Regístrese en
  • Mi cuenta
  • Póngase en contacto con
  • Español
    • Deutsch
    • English
    • Français
    • Italiano
    • Português
  • Publicaciones
  • Póngase en contacto con
  • Deutsch
  • English
  • Français
  • Italiano
  • Português
  • Español
Suscribir
Medizinonline Medizinonline
Medizinonline Medizinonline
  • Noticias
    • Noticias
    • Mercado y medicina
  • Patienten
    • Krankheitsbilder
    • Diagnostik
    • Therapie
  • Contenido para socios
    • Dermatología
      • Noticias de dermatología
    • Diabetes
      • Club Dia-Mes – Diabetes tipo 2
      • Diabetes en movimiento
      • Diabetes Podcasts
    • Gastroenterología
      • La EII importa
      • Foro Gastroenterología
      • Ozanimod: colitis ulcerosa
      • Actualización sobre el reflujo
    • Inmunología
      • Inmunodeficiencia primaria: intercambio de experiencias
    • Vacunación
      • Herpes zóster
    • Infektiologie
    • Neurología
      • EXPERT ULTRASONIC: Introducción a la inyección guiada por ecografía
      • Noticias MS
      • La terapia de la EM en transición
    • Oncología
      • Oncología suiza en movimiento
    • Ortopedia
      • Osteoporosis en movimiento
    • Phytotherapie
    • Gestión de la práctica
      • Banco Cantonal de Argovia
      • Claraspital
    • Psiquiatría
      • Psiquiatría geriátrica
    • Reumatología
  • Departamentos
    • Fachbereiche 1-13
      • Alergología e inmunología clínica
      • Medicina Interna General
      • Anestesiología
      • Angiología
      • Cirugía
      • Dermatología y venereología
      • Endocrinología y diabetología
      • Nutrición
      • Gastroenterología y hepatología
      • Genética
      • Geriatría
      • Ginecología
      • Hematología
    • Fachbereiche 14-26
      • Infectología
      • Cardiología
      • Nefrología
      • Neurología
      • Medicina de urgencias y cuidados intensivos
      • Medicina nuclear
      • Oncología
      • Oftalmología
      • ORL
      • Ortopedia
      • Pediatría
      • Farmacología y toxicología
      • Medicina farmacéutica
    • Fachbereiche 26-38
      • Flebología
      • Medicina física y rehabilitación
      • Fitoterapia
      • Neumología
      • Prevención y asistencia sanitaria
      • Psiquiatría y psicoterapia
      • Radiología
      • Medicina forense
      • Reumatología
      • Medicina deportiva
      • Traumatología y cirugía traumatológica
      • Medicina tropical y de viajes
      • Urología
      • Odontología
  • CME y congresos
    • Formación CME
    • El Congreso informa
    • Calendario del Congreso
  • Práctica
    • Noctimed
    • Gestión de la práctica
    • Empleo
    • Entrevistas
Login

Sie haben noch keinen Account? Registrieren

  • Oncología pediátrica

Un cáncer como otro cualquiera: cuando la vida se detiene

    • Formación continua
    • Hematología
    • Oncología
    • Pediatría
    • RX
  • 4 minuto leer

El cáncer infantil y adolescente plantea exigencias especiales tanto a los afectados como a los médicos que los tratan. Por ello, los centros especializados e interdisciplinarios trabajan estrechamente en infraestructuras definidas para garantizar la supervivencia de los pacientes jóvenes. Gracias a la investigación mundial, a los enfoques terapéuticos optimizados y a las medidas eficaces, esto también funciona cada vez mejor.

Las enfermedades malignas en los niños son raras. En Suiza se diagnostican aproximadamente 215 nuevos casos cada año [1]. Las posibilidades de curación también han mejorado significativamente en los últimos años. Sin embargo, el cáncer es la segunda causa de muerte más frecuente en los niños. Sin embargo, los cánceres infantiles no pueden compararse con las enfermedades malignas de la edad adulta. Mientras que los carcinomas representan el >90% de los nuevos casos en adultos, sólo se dan en muy raras ocasiones en niños (<1,5%). Por lo tanto, los hallazgos de la oncología de adultos no pueden transferirse 1:1 a la oncología pediátrica [2].

 

 

En los niños, los tumores más frecuentes son las leucemias, con cerca del 33%, seguidas de los tumores del sistema nervioso central, con cerca del 24%, y los linfomas, con cerca del 11%. Además, existen el neuroblastoma (aprox. 7%) y el nefroblastoma (5%) (Tab. 1) [3,4]. Mientras que los tumores embrionarios se producen principalmente en la infancia, los tumores óseos son especialmente frecuentes en adolescentes y adultos jóvenes. Las enfermedades malignas a una edad temprana tienen algunas características especiales:

  • son muy raros,
  • Desde el punto de vista biológico, se trata de enfermedades que normalmente pueden tratarse de forma curativa,
  • la complejidad genética es comparativamente baja,
  • la tasa de curación es de >80%.

Diagnóstico en manos expertas

La detección precoz del cáncer es extremadamente difícil. Porque los signos son bastante inofensivos al principio. Sin embargo, si persisten síntomas más bien inespecíficos, debe excluirse una enfermedad maligna (Tab. 2) [5]. A diferencia de los adultos, los exámenes de estadificación para niños suelen realizarse en régimen de hospitalización. En principio, sin embargo, el diagnóstico se realiza según los mismos principios y métodos. Cuanto más precisa sea la selección de los procedimientos de examen, más eficaz será el diagnóstico. Por lo tanto, el oncólogo pediátrico no sólo planifica las derivaciones a especialistas en diagnóstico, sino también la secuencia de medidas necesarias. Especialmente si deben realizarse bajo sedación. En interés del niño, la anestesia debe reducirse al mínimo.

 

 

Muchas estrategias de tratamiento se basan en los resultados de la estadificación, por lo que esta evaluación en particular tiene una importancia crucial. Los nefroblastomas, por ejemplo, no se operan principalmente tras el diagnóstico radiológico, sino que se quimioterapian sin confirmación histológica del diagnóstico [2]. Los tumores cerebrales, en cambio, se extirpan quirúrgicamente si es posible. Dado que un diagnóstico incompleto puede conducir a un tratamiento incorrecto e impedir así una evaluación fiable de la respuesta a la terapia, la evaluación inicial en oncología pediátrica es de especial importancia.

Conceptos de tratamiento eficaces

La terapia oncológica infantil es siempre multimodal y adaptada al riesgo. La quimioterapia, en particular, tiene una gran prioridad, ya que las enfermedades suelen crecer rápidamente y hacer metástasis pronto. En este caso, es preferible un concepto neoadyuvante, es decir, la combinación de poliquimioterapia intensiva y medidas quirúrgicas y/o radioterapéuticas locales. Casi todas las enfermedades oncológicas pediátricas responden al tratamiento con fármacos citostáticos. El momento adecuado para la cirugía depende del diagnóstico. Para ello son indispensables complejos estudios moleculares sobre la adaptación al riesgo. La radioterapia se utiliza como componente de un tratamiento multimodal, tanto curativo como paliativo. Las indicaciones y especificaciones de la región a irradiar, así como las dosis y fraccionamientos, se coordinan para los distintos tipos de tumor, teniendo en cuenta las otras modalidades terapéuticas, la edad de los pacientes y los criterios histológicos. Pero esta terapia de tres pilares tiene sus límites. Se ha agotado en gran medida. Por lo tanto, también se están adoptando nuevos enfoques en oncología pediátrica con la molecular y la inmunoterapia.

El objetivo del nuevo enfoque es atacar las células tumorales de la forma más específica y eficaz posible, incluso en niños, sin inducir toxicidades concomitantes. Para ello, se combina la quimioterapia con la administración de anticuerpos o células CAR-T, por ejemplo. Los inhibidores de los puntos de control también podrían ser una forma de aumentar aún más las tasas de curación en niños.

Dado que estos procedimientos influyen de forma diferente en el crecimiento del tumor y en la interacción entre el sistema inmunitario y el tumor, las combinaciones eficaces también podrían ser prometedoras en lo que respecta a la profilaxis de las recaídas. Sin embargo, sólo el futuro mostrará si pueden integrarse en los protocolos de tratamiento actuales y cómo [2,6,7].

 

Literatura:

  1. www.bfs.admin.ch/bfs/de/home/statistiken/gesundheit/gesundheitszustand/krankheiten/krebs/bei-kindern.html (último acceso 05.06.2020)
  2. Eggert A: Oncología pediátrica – una visión general. Oncología Hoy 2016; 7: 48-54.
  3. www.kinderkrebsinfo.de/erkrankungen/index_ger.html (último acceso 05.06.2020)
  4. www.krebsgesellschaft.de/onko-internetportal/basis-informationen-krebs/leben-mit-krebs/beratung-und-hilfe/kinderonkologie-was-hilft-kindern-mit-krebs-und.html (último acceso 05.06.2020)
  5. www.kinderkrebsinfo.de/patienten/fragen_zu_krebs/was_sind_die_zeichen_einer_krebserkrankung/index_ger.html (último acceso 05.06.2020)
  6. www.kinderkrebsinfo.de/patienten/forschung/neue_therapien/immuntherapie/index_ger.html (último acceso 05.06.2020)
  7. von der Weid N: Inmunoterapias en oncología pediátrica. SZO 2018; 4: 27-30.

 

InFo ONCOLOGÍA Y HEMATOLOGÍA 2020; 8(3): 34-35

Autoren
  • Leoni Burggraf
Publikation
  • InFo ONKOLOGIE & HÄMATOLOGIE
Temas relacionados
  • Cáncer infantil
  • Interdisciplinariedad
  • oncología pediátrica
Artículo anterior
  • Insuficiencia cardíaca

La empagliflozina reduce el riesgo de muerte cardiovascular y la tasa de hospitalización en la insuficiencia cardiaca

  • Cardiología
  • El Congreso informa
  • Estudios
  • RX
Ver Publicación
Siguiente artículo
  • Lupus eritematoso sistémico (LES)

¿Continuar con la terapia básica durante la pandemia corona?

  • Dermatología y venereología
  • Formación continua
  • Infectología
  • Noticias
  • Reumatología
  • RX
Ver Publicación
También podría interesarte
Ver Publicación
  • 7 min
  • Caída del cabello

Controversia sobre los beneficios de la suplementación con biotina: ¿en qué se basa la evidencia?

    • Dermatología y venereología
    • Estudios
    • Formación continua
    • Medicina Interna General
    • Nutrición
    • RX
Ver Publicación
  • 5 min
  • Nuevos conocimientos sobre formas de terapia conocidas

El síndrome de fatiga como síntoma principal en la esclerosis múltiple

    • Estudios
    • Farmacología y toxicología
    • Formación continua
    • Neurología
    • RX
Ver Publicación
  • 6 min
  • Asma en adultos

¿Cuándo entran en juego los especialistas en neumología?

    • Alergología e inmunología clínica
    • Formación continua
    • Medicina Interna General
    • Neumología
    • RX
Ver Publicación
  • 12 min
  • Lupus eritematoso cutáneo

Desde el diagnóstico hasta el éxito del tratamiento

    • Dermatología y venereología
    • El Congreso informa
    • Estudios
    • RX
Ver Publicación
  • 5 min
  • Actualización de las directrices

Recomendaciones dietéticas para la enfermedad de Crohn y la colitis

    • Estudios
    • Formación continua
    • Gastroenterología y hepatología
    • Medicina Interna General
    • Nutrición
    • RX
Ver Publicación
  • 5 min
  • Ritmo circadiano durante el Ramadán

Los patrones de sueño alterados provocan estrés metabólico

    • Endocrinología y diabetología
    • Estudios
    • Formación continua
    • Medicina Interna General
    • Nutrición
    • RX
Ver Publicación
  • 7 min
  • Informe de un caso

Metástasis de cáncer de mama en la vejiga urinaria

    • Casos
    • Formación continua
    • Ginecología
    • Oncología
    • RX
    • Urología
Ver Publicación
  • 13 min
  • Conclusiones del Simposio sobre ELA 2024 en Montreal

Enfoques actuales y futuros en el tratamiento de la esclerosis lateral amiotrófica (ELA)

    • El Congreso informa
    • Entrevistas
    • Estudios
    • Neurología
    • RX
Contenido para socios
  • Foro Gastroenterología

    Zum Thema
  • Herpes zóster

    Zum Thema
  • Noticias de dermatología

    Zum Thema
Cursos de formación CME
  • 1
    Paciencia, conocimiento y persistencia en la terapia
  • 2
    Sarcopenia y malnutrición en el contexto de la rehabilitación neumológica
  • 3
    Perspectivas médicas y psicosociales
  • 4
    Nueva nomenclatura para la enfermedad del hígado graso no alcohólico
  • 5
    Exámenes y consideraciones antes de la terapia

Boletín

Suscríbase y manténgase al día

Suscríbase
Medizinonline
  • Póngase en contacto con
  • Condiciones generales
  • Pie de imprenta

Ingresa las palabras de la búsqueda y presiona Enter.