Un metaanálisis confirma la eficacia y tolerabilidad del hipérico

En el análisis secundario publicado el año pasado en la revista Advances in Clinical and Experimental Medicine, los investigadores compararon los efectos de la hierba de San Juan con los de los ISRS y el placebo en adultos con trastornos depresivos. Como base de datos se utilizaron estudios controlados de grandes bases de datos científicas, en los que se empleó en cada caso la Escala de Depresión de Hamilton (HAM-D).

La depresión es el trastorno mental más común, con una prevalencia de alrededor del 3,8% en todo el mundo. El síntoma principal es la anhedonia, pero también pueden aparecer muchos otros síntomas, como cambios de humor y ansiedad. Además de los métodos psicoterapéuticos, uno de los métodos de tratamiento más extendidos es el uso de inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS). Los preparados de hierba de San Juan (Hypericum perforatum) se consideran una alternativa de bajo efecto secundario a los ISRS.

Para evaluar objetivamente la eficacia de los preparados de hipérico en comparación con los ISRS y el placebo, Zhao et al. realizaron un metaanálisis [1]. Los investigadores utilizaron las siguientes bases de datos para buscar artículos relevantes: Medline a través de PubMed; Cinahl a través de EBSCO; Scopus; bases de datos Web of Sciences. Se identificaron 14 estudios con 2.270 pacientes deprimidos que cumplían los criterios de inclusión predefinidos**. [1–15] (Tab. 1). La duración de los estudios incluidos fue de 6 semanas (7 estudios), 8 semanas (4 estudios), 12 semanas (2 estudios) y 26 semanas (1 estudio). En 8 estudios la sustancia de referencia fue un ISRS (sertralina 4 estudios, paroxetina 2 estudios, fluoxetina 1 estudio, citalopram 1 estudio) y en 6 estudios se comparó el extracto de hierba de San Juan con placebo.

** Los criterios de inclusión predefinidos relacionados con la población del estudio, la intervención, los brazos comparadores, los criterios de valoración y el PICOS.

Según el metaanálisis, la eficacia global del tratamiento se decantó a favor de la hierba de San Juan. La puntuación HAM-D mejoró más con los ISRS que con los ISRS (odds ratio agrupada de 2,44; intervalo de confianza del 95% [KI] 1,33-4,45).

Literatura:

1. Zhao X, et al: Eficacia y seguridad del extracto de hierba de San Juan en la terapia de la depresión en comparación con los ISRS en adultos: Un metaanálisis de ensayos clínicos aleatorizados. Adv Clin Exp Med 2023; 32(2): 151-161.
2. Lecrubier Y, et al: Efficacy of St. John’s wort extract WS 5570 in major depression: A double-blind, placebo-con¬trolled trial. Am J Psychiatry 2002; 159(8): 1361-1366.
3. Van Gurp G, et al: ¿Hierba de San Juan o sertralina? Ensayo controlado aleatorizado en atención primaria. Can Fam Physician 2002; 48: 905-912.
4. Grupo de estudio del ensayo de depresión con hipérico. Efecto del Hypericum perforatum (hierba de San Juan) en el trastorno depresivo mayor: Un ensayo controlado aleatorio. JAMA 2002; 287(14): 1807.
5. Simeon J, et al: Estudio piloto abierto de la hierba de San Juan en la depresión adolescente. J Child Adolesc Psychopharmacol 2005; 15(2): 293-301.
6. Moreno RA, et al: Hypericum perforatum versus fluoxetine in the treatment of mild to moderate depression: A randomised double-blind trial in a Brazilian sample. Rev Bras Psiquiatr 2006; 28(1): 29-32.
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8. Bjerkenstedt L, et al: Extracto de hipérico LI 160 y fluoxetina en la depresión leve a moderada: Estudio multicéntrico aleatorizado controlado con placebo en pacientes ambulatorios. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci 2005; 255(1): 40-47.
9. Szegedi A, et al: Tratamiento agudo de la depresión de moderada a grave con extracto de hipérico WS 5570 (hierba de San Juan): Ensayo aleatorizado controlado doble ciego de no inferioridad frente a paroxetina. BMJ 2005; 330(7490): 503.
10. Kasper S, et al: Eficacia superior del extracto de hierba de San Juan WS®5570 en comparación con el placebo en pacientes con depresión mayor: Un ensayo aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo y multicéntrico [ISRCTN77277298]. BMC Med 2006; 4(1): 14.
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12. Ur-Rahman R, et al: Ensayo clínico doble ciego controlado con placebo que examina la eficacia de la hierba de San Juan (Hypericum perforatum) en la depresión leve a moderada. J Pakistan Psychiatric Soc 2008; 5(2): 106-111.
13. Singer A, et al: Duración de la respuesta tras el tratamiento de la depresión leve a moderada con extracto de hipérico STW 3-VI, citalopram y placebo: Un reanálisis de los datos de un ensayo clínico controlado. Fitomedicina 2011; 18(8-9): 739-742.
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PRÁCTICA MÉDICA GENERAL 2024; 19(4): 50