Vacunación antineumocócica: ¿útil para qué grupos de riesgo?

Durante la pandemia coronaria, hubo escasez de vacunas neumocócicas en Suiza. Por lo tanto, se ha emitido una recomendación de vacunación sustitutiva. La cobertura de vacunación de los niños pequeños ha provocado un descenso significativo de los casos graves de neumococo. La vacunación sigue siendo muy recomendable para este grupo de riesgo. Como segunda prioridad, las personas con ciertas enfermedades subyacentes pueden ser vacunadas independientemente de su edad.

La plataforma de información sobre cuestiones de vacunación en Suiza (Infovac) recomienda la vacunación contra los neumococos con Prevenar13® para los niños pequeños de 2 meses a 5 años de edad para protegerles contra enfermedades neumocócicas como la meningitis, la neumonía y la intoxicación sanguínea [1]. Dependiendo de la edad del niño, se requieren de 1 a 3 dosis.  Como segunda prioridad, se recomienda una vacunación con 1 dosis de Prevenar13® para las personas que tienen un riesgo mayor de infección neumocócica invasiva debido a ciertas enfermedades subyacentes, independientemente de su edad. El Plan Suizo de Vacunación muestra a qué enfermedades se aplica [9]. Para poder seguir atendiendo a los grupos de mayor riesgo en Suiza, es esencial respetar las indicaciones recomendadas por la  Comisión Federal de Inmunización (EKIF) y la Oficina Federal de Salud Pública (FOPH) [9].

El aumento de la demanda provoca cuellos de botella en el suministro de 

En relación con la pandemia de COVID 19, se informó de una escasez de vacunas antineumocócicas en Suiza [2,3]. Por ello, la EKIF y la FOPH han publicado recomendaciones de sustitución temporal para el uso de la vacuna Prevenar 13® (recuadro). Esto indica que la vacuna está disponible, pero sólo en un suministro limitado. Por lo tanto, debe darse prioridad a la vacunación de los niños pequeños para prevenir la enfermedad neumocócica invasiva, que es frecuente y peligrosa en estos grupos de edad, y en segundo lugar a otros pacientes con mayor riesgo de infección neumocócica debido a enfermedades crónicas. En Suiza, el procedimiento para anular las recomendaciones de vacunación sustitutiva se coordina con la Oficina Federal de Abastecimiento Económico Nacional [2].

Prevenar13® tiene una gran eficacia contra los neumococos

Los datos estadísticos muestran que el número de casos de neumococo invasivo ha disminuido a lo largo de los años y este descenso se correlaciona con el aumento de la cobertura de vacunación antineumocócica [4]. La tasa de enfermedad disminuyó más en los grupos de edad de menores de 2 años y de 2 a 4 años. La vacuna 13-valente (Prevenar13®) utilizada en Suiza desde 2011 protege contra un total de 13 especies neumocócicas. Son responsables del 75-90% de todas las enfermedades graves de los lactantes.  La vacuna conjugada contra los neumococos tiene una eficacia muy elevada (>95%), se desarrolló especialmente para los lactantes y, en general, se tolera bien [1]. Algunos efectos secundarios desagradables pero inofensivos como la fiebre o las reacciones locales (hinchazón, dolor y enrojecimiento) no guardan proporción con los beneficios de la vacunación antineumocócica. Los efectos secundarios graves tras la vacunación son extremadamente raros (de 1:100.000 a 1:1.000.000).

La vacunación antineumocócica no puede prevenir el curso grave de la COVID-19

En relación con la actual escasez de suministros, el FOPH señala que la vacunación con Prevenar13^® protege muy eficazmente contra los neumococos, pero no puede prevenir un curso grave de COVID-19 [6]: “Dicho curso no se desarrolla debido a infecciones bacterianas secundarias causadas por neumococos, sino en el contexto de las reacciones inflamatorias pulmonares y sistémicas causadas por el virus SARS-CoV-2”. La Oficina Estatal de Baviera para la Salud y la Seguridad Alimentaria (Bayerisches Landesamt für Gesundheit und Lebensmittelsicherheit), dependiente del Instituto Robert Koch (RKI), ha anunciado que la protección total de la vacunación es importante durante la pandemia coronal, especialmente para las personas de riesgo con ciertas enfermedades previas [7,9]. La vacunación antineumocócica protege contra la neumonía causada por neumococos, que estresa y debilita el sistema inmunitario y los pulmones, favoreciendo así también nuevas infecciones, como la del nuevo coronavirus SARS-CoV-2. Además, la enfermedad neumocócica puede requerir que los pacientes sean atendidos en un hospital o en una unidad de cuidados intensivos. Las recomendaciones de vacunación que se aplican en Alemania no son totalmente congruentes con las de Suiza.

Literatura:

1. Infovac.ch: Pneumokokken, 14.10.20, www.infovac.ch, (última consulta: 10.03.2021)
2. EKIF: Acta de la 81ª sesión plenaria. 16.09.2020 (última convocatoria 10.03.2021)
3. FOPH: Vacunaciones durante la pandemia de COVID 19. Estado: 06.04.2020, (última convocatoria 10.03.2021)
4. Infovac.ch: Enfermedades neumocócicas invasivas 2013-2017, www.infovac.ch, (último acceso 10.03.2021)
5. BOLSA: Recomendaciones de sustitución: Prevenar13®: disponibilidad limitada A partir de: 20.03.2020, www.bag.admin.ch, (último acceso 10.03.2021)
6. BAG: Coronavirus: preguntas frecuentes (FAQ) www.bag.admin.ch, (última consulta: 10.03.2021)
7. Oficina Estatal de Salud y Seguridad Alimentaria de Baviera (LGL), www.lgl.bayern.de/gesundheit, (última consulta: 10.03.2021)
8. RKI: Boletín epidemiológico 47/2020, 19.11.2020, www.rki.de, (última consulta: 10.03.2021).
9. FOPH: Plan Suizo de Vacunación 2020,
10. www.bag.admin.ch (última llamada 10.03.2021)

PRÁCTICA GP 2021; 16(4): 31