Se recomienda la vacunación contra la meningoencefalitis estival precoz (TBE) a todos los residentes en Suiza que estén expuestos a las garrapatas por motivos laborales o de ocio, excepto en los cantones de Ginebra y Tesino. La vacunación es la única opción para una protección eficaz y segura contra esta enfermedad vírica potencialmente mortal.
Las vacunas contra la meningoencefalitis transmitida por garrapatas contienen virus muertos. El efecto se apoya en una sal de aluminio. La vacunación es la protección más fiable contra la EET, pero no es eficaz como profilaxis contra la enfermedad de Lyme. Las garrapatas portadoras del virus de la TBE permanecen en los llamados focos naturales. Se dan sobre todo en el noreste de Suiza, pero también en otras regiones del país. En la tarjeta electrónica de vacunación en www.meineimpfungen.ch, las regiones de riesgo se determinan automáticamente por el código postal [1]. También pueden visualizarse en un mapa [2].
Protección eficaz garantizada
Según el calendario de vacunación suizo, se recomienda la vacunación a los adultos y niños a partir de los seis años que permanezcan en una de las zonas de riesgo (todos los cantones excepto Ginebra y Tesino), especialmente si realizan actividades al aire libre con frecuencia (Fig. 1) [3]. Se requieren tres dosis de vacunación para una inmunización básica completa (0, 2-4 semanas, 6-12 meses) [2]. La protección temporal ya se consigue tras dos dosis de vacunación; para una protección completa, que garantice la protección de la vacunación durante al menos diez años con una probabilidad ≥95%, se administra una tercera vacunación. Las dos vacunas más utilizadas actualmente en Suiza son TBE-Immun® y Encepur®. [3,5,6]. La vacunación es posible en cualquier época del año, pero lo ideal es realizarla en invierno (las garrapatas son menos activas). Los gastos están cubiertos por el seguro de enfermedad obligatorio o, en caso de exposición profesional, son reembolsados por el empresario. Se recomiendan vacunaciones de refuerzo a intervalos de diez años. La vacunación es posible en niños a partir de 1 año de edad, pero generalmente no es necesaria en niños menores de 6 años, ya que la enfermedad grave es rara en este grupo de edad [2]. Sin embargo, debe examinarse individualmente.
Cuando se infecta con el virus de la EET, se desarrollan síntomas parecidos a los de la gripe entre 2 y 28 días después de la picadura de una garrapata infectada, que son inofensivos en la mayoría de los afectados, pero en un 5% a 15% puede desarrollarse una meningitis después de otros 4 a 6 días, que también puede extenderse al cerebro (meningoencefalitis). Los síntomas neurológicos acompañantes así como los signos generales de enfermedad (por ejemplo, fatiga, trastornos del sueño) suelen desaparecer de nuevo. En casos graves, sin embargo, pueden quedar daños residuales y en aproximadamente el 1% de los pacientes la enfermedad es mortal. Se trata sobre todo de pacientes de edad avanzada.
Aumento de las cifras de prevalencia
En el periodo de 2016 a 2018, se produjo un marcado aumento en el número de casos notificados de EETT debidos a picaduras de garrapatas en Suiza [3]. Las posibles causas están relacionadas con el clima, por un lado, y con factores de comportamiento, por otro. La Universidad de Ciencias Aplicadas de Zúrich (ZHAW) ha desarrollado una aplicación gratuita para smartphones con información sobre las garrapatas, que incluye detalles sobre su distribución y medidas de protección [4]. Llevar pantalones largos, zapatos cerrados y utilizar sprays contra las garrapatas puede reducir el riesgo de picadura. Después de pasar tiempo al aire libre, debe revisarse el cuerpo en busca de garrapatas y, si le pican, retirar la garrapata inmediatamente y desinfectar la zona afectada. Sin embargo, los virus de la TBE también pueden transmitirse si la garrapata se retira rápidamente. La vacunación es la única opción para una protección eficaz y segura. Las garrapatas pueden transmitir diversos agentes patógenos y enfermedades causadas por ellas. Además de la meningoencefalitis estival precoz (FSME), la borreliosis de Lyme es una de las dos enfermedades transmitidas por garrapatas más importantes.
Literatura:
- La tarjeta electrónica de vacunación suiza, www.meineimpfungen.ch
- Infovac: La plataforma de información sobre temas de vacunación, www.infovac.ch/de/impfunge/nach-krankheiten-geordnet/zeckenencephalitis-fsme
- Oficina Federal de Salud Pública (OFSP): Meningoencefalitis estival precoz (FSME). Boletín 6/19; 12-14.
- ZHAW: Prevención de garrapatas con el smartphone, www.zhaw.ch/de/lsfm/dienstleistung/institut-fuer-umwelt-und-natuerliche-ressourcen/zecken/app-zecke/
- Compendio suizo de medicamentos: FSME-Immun®, https://compendium.ch
- Compendio suizo de medicamentos: Encepur®, https://compendium.ch
PRÁCTICA GP 2020; 15(3): 26
