La comunidad diabética mundial se reunió en Estocolmo para beneficiarse de las últimas investigaciones e innovaciones en el campo de la diabetes. En la 58ª reunión anual de la Asociación Europea para el Estudio de la Diabetes, la atención se centró en el peso corporal . Pero también se debatieron los hallazgos sobre la conexión entre la diabetes tipo 1 y los enterovirus.
El índice de masa corporal (IMC) como unidad para clasificar el peso corporal está siempre en discusión. Nuevos hallazgos muestran que son preferibles medidas alternativas, especialmente para la evaluación del riesgo de sobrepeso y obesidad. Para ello, se llevó a cabo en el Reino Unido una comparación directa de la relación cintura-cadera (RCC), el índice de masa corporal (IMC) y el índice de masa grasa (IMG) en un total de más de 380.000 habitantes. El WHR demostró tener la relación más fuerte y consistente con la muerte total en comparación con las otras dos masas. Esto sugiere que los médicos deberían prestar más atención a la distribución de la obesidad que al IMC a la hora de priorizar las intervenciones contra la obesidad.
Vivir más tiempo gracias a los cereales integrales
Los resultados de una revisión sistemática y un metaanálisis han sacado a la luz que una mayor ingesta de cereales integrales, pescado, fibra y ácidos grasos poliinsaturados omega-3 reduce la mortalidad en personas con diabetes de tipo 2. El consumo diario de unos 20 g de productos integrales como pan integral, arroz integral o cereales de desayuno se asoció a una reducción del 16% de la mortalidad por todas las causas. Cada ración de pescado consumida por semana redujo el riesgo de mortalidad por todas las causas en un 5%. El consumo de 5 g de fibra alimentaria al día se asoció con una reducción del 14% de la mortalidad por todas las causas, y 0,1 g de ácidos grasos poliinsaturados omega-3 al día con una reducción del 13%.
¿Monitoreo de glucosa a largo plazo para todos los diabéticos?
La monitorización continua de la glucosa (MCG) se ha reservado hasta ahora principalmente a las personas con diabetes de tipo 1 o a las personas con diabetes de tipo 2 que siguen un tratamiento intensivo con insulina. Ahora se discute si también podría ser útil para todos los pacientes diabéticos. Los beneficios en la diabetes tipo 1 ya han sido ampliamente documentados. Los resultados actuales muestran en 156 participantes con un nivel basal medio de glucosa en sangre del 8,6% tras 24 semanas, una reducción de 0,5 puntos porcentuales mayor con la ayuda de la MCG que con la medición habitual en el dedo. Un estudio de seguimiento de 7 años publicado en enero confirmó que iniciar la MCG en el plazo de un año tras el diagnóstico de la diabetes tipo 1 conduce a una mejora de la HbA1c a largo plazo en comparación con empezar más tarde o no empezar.
La glucemia también podría reducirse con la MCG en pacientes con diabetes de tipo 2 si recibieran varias inyecciones de insulina al día. Además, en un estudio de un solo brazo de adultos con diabetes tipo 2 tratados sólo con insulina basal o con terapia sin insulina, seis meses de uso del MCG mejoraron significativamente el tiempo de medición y los niveles de HbA1c, independientemente del número de medicamentos que estuvieran tomando los pacientes. Del mismo modo, los datos del mundo real en 1.440 adultos con diabetes tipo 2 sin tratamiento intensivo con insulina mostraron que la MCG conducía a reducciones significativas de la HbA1c, el IMC y la hipoglucemia grave. Cada vez hay más pruebas de que la MCG también mejora el control glucémico en la diabetes de tipo 2 bajo un tratamiento hipoglucémico menos intensivo. Por lo tanto, es de esperar que el uso de la MCG aumente en este grupo de pacientes.
Diabetes de tipo 1 y enterovirus
Los enterovirus son una gran familia de virus que viven en el tubo digestivo y son responsables de muchas infecciones en los niños. Existen más de 70 cepas diferentes, incluidos los coxsackievirus de los grupos A y B, los poliovirus y el virus de la hepatitis A, entre otros. Una nueva investigación muestra ahora que la infección por enterovirus parece estar estrechamente relacionada tanto con la diabetes tipo 1 como con los autoanticuerpos de las células de los islotes. El análisis se centra en los estudios que utilizan técnicas moleculares más modernas para detectar virus, como la secuenciación de alto rendimiento y las tecnologías unicelulares. El análisis identificó 60 estudios con un total de 12.077 participantes, 900 de ellos con autoinmunidad de los islotes, 5081 con diabetes tipo 1 y 6096 con un grupo de control. La asociación entre la infección por enterovirus y la autoinmunidad de las células de los islotes fue mayor en aquellos que desarrollaron posteriormente diabetes tipo 1, con un cociente de probabilidades de 5,1 frente a 2,0 en los que no desarrollaron diabetes. La fuerza de la asociación, especialmente en el primer mes de diagnóstico de la diabetes de tipo 1, respalda los argumentos a favor del desarrollo de vacunas y terapias antivirales dirigidas a los enterovirus para prevenir y reducir el impacto de la diabetes de tipo 1. Los resultados también plantean la cuestión de si las personas deben someterse a pruebas rutinarias de detección de enterovirus en el momento del diagnóstico de la diabetes tipo 1.
Congreso: EASD 2022
CARDIOVASC 2022; 21(4): 44
