• Troubles cardiaques fonctionnels

Extrait d’aubépine pour améliorer l’état d’esprit

Dans la pratique quotidienne, les palpitations, les symptômes thoraciques, la baisse de performance et la dyspnée sont les plaintes cardiaques fonctionnelles les plus fréquentes. Après avoir exclu les pathologies importantes pour le pronostic, la question se pose de la suite de la procédure. Il est prouvé que l’utilisation de produits phytothérapeutiques peut améliorer l’état des patients qui souhaitent suivre un traitement. L’extrait d’aubépine en comprimés est une option thérapeutique à base de plantes admise par les caisses maladie en Suisse.

Par définition, les troubles fonctionnels se caractérisent par l’impossibilité d’identifier une cause organique suffisante [1,2]. L’utilisation de produits phytothérapeutiques a une longue tradition dans l’histoire de la médecine et constitue une approche thérapeutique très bien acceptée par les patients. En Suisse, l’extrait d’aubépine WS® 1442 (Cardiplant® 450) est autorisé pour l’indication “troubles cardiaques d’origine nerveuse” [5].

Aperçu des symptômes courants des troubles cardiaques fonctionnels

Les palpitations peuvent se manifester par des “palpitations”, des “tachycardies” ou des “battements cardiaques forts”. Les palpitations de bon pronostic requièrent les conditions suivantes : cœur structurellement normal (échocardiographie normale), pas de troubles du rythme de haut niveau (ECG normal à long terme), pas de maladie sous-jacente significative. La forme la plus courante de palpitations bénignes est l’extrasystolie symptomatique.

L’inconfort thoracique (douleur/pression/sensation d’oppression) effraie les patients. En conséquence, ce motif de consultation est très fréquent dans les cabinets de médecine générale, puisqu’il représente 4 à 10 % de l’ensemble des consultations médicales. Grâce à un interrogatoire ciblé, à un examen clinique et à l’utilisation de techniques sélectionnées (par ex. électrocardiogramme, examen sanguin, imagerie), environ 90% des situations peuvent être considérées comme sans risque sans qu’il soit nécessaire de procéder à des examens complémentaires.

Diminution de la performance/dyspnée : les valeurs cibles de la performance physique sont calculées sur la base de l’âge, de la taille/du poids et du sexe. La capacité physique est quantifiée par MET (“Metabolic Equivalent of Task”), où 1 MET correspond à la consommation d’énergie (mesurée en capacité d’absorption d’oxygène VO2) au repos. Cela permet de comparer les besoins énergétiques de différentes activités physiques par rapport à des valeurs normatives correspondantes [3,4]. En l’absence de maladies importantes pour le pronostic, qu’il convient d’exclure par des investigations ciblées, environ 80% des patients présentant les symptômes susmentionnés sont rassurés et aucune autre action thérapeutique n’est nécessaire. Cependant, une partie des personnes concernées montre une souffrance subjective importante et souhaite un traitement des symptômes.

Quels sont les mécanismes d’action de Cardiplant® 450 ?

Le médicament phytothérapeutique WS®1442(Cardiplant® 450), autorisé en Suisse pour l’indication “troubles cardiaques d’origine nerveuse”, contient 450 mg d’extrait sec de feuilles et de fleurs d’aubépine dans un comprimé pelliculé. L’effet pharmacologique du WS®1442repose sur l’augmentation de la concentration intracellulaire de calcium, ce qui peut avoir un effet inotrope positif, mais aussi un effet anti-arythmique [11–14]. De plus, le WS®1442a un effet dromotrope positif (augmente la conduction) et bathmotrope négatif (diminue la formation d’excitation). De plus, le WS® 1442 favorise la libération de NO par les érythrocytes et l’endothélium, ce qui a un effet vasorelaxant et peut ainsi améliorer la circulation coronaire [15–17].

Littérature :

  1. “Cardiologie clinique : troubles cardiaques fonctionnels”, Christian Albus, 01.12.2021, www.springermedizin.de,(dernière consultation 28.03.2023).
  2. Wyss CA : Troubles cardiaques fonctionnels, Praxis 2023 ; 112 : 11-15,
    https://doi.org/10.1024/1661-8157/a003953.
  3. Nowotny F, Dürst U, Wyss C : Place de l’ergométrie dans le diagnostic cardiovasculaire actuel [Exercise Training in Contemporary Cardio-Vascular Diagnostics]. Praxis (Berne 1994) 2020 ; 109 (15) : 1189-1193.
  4. Ainsworth BE, et al. : 2011 Compendium of Physical Activities : a second update of codes and MET values. Med Sci Sports 2011 ; 43(8) : 1575-1581.
  5. Information sur les médicaments, www.swissmedicinfo.ch,(dernière consultation 28.03.2023)
  6. Schwinger RH, et al : Crataegus special extract WS 1442 increases force of contraction in human myocardium cAMP-independently. J Cardiovasc Pharmacol 2000 ; 35 (5) : 700-707.
  7. Müller A, Linke W, Klaus W : L’extrait de Crataegus bloque les courants de potassium dans les myocytes cardiaques du ventricule de la guinée. Planta Med 1999 ; 65 (4) : 335-339.
  8. Zorniak M, Porc MP, Krzeminski TF : Hawthorn revisited : time- and dose-dependent cardioprotective action of WS-1442 special extract in the reperfusion-induced arhythmia model in rats in vivo. J Physiol Pharmacol 2019 ; 70 (2). doi : 10.26402/jpp.2019.2.14
  9. Long SR, et al : Effect of hawthorn (Crataegus oxycantha) crude extract and chromatographic fractions on multiple activities in a cultured cardiomyocyte assay. Phytomedicine. 2006 ; 13 (9-10) : 643-650.
  10. Brixius K, et al. : Crataegus special extract WS 1442 induit une vasorelaxation dépendante de l’endothélium, médiée par le NO via eNOS-phosphorylation à la sérine 1177. Cardiovasc Drugs Ther 2006 ; 20 (3) : 177-184.
  11. Rieckeheer E, et al : Hawthorn special extract WS® 1442 augmente la formation de NO des globules rouges sans altérer la déformabilité des globules rouges. Phytomédecine 2011 ; 19 (1) : 20-24.
  12. Al Makdessi S, et al. : Protection myocardique par prétraitement avec Crataegus oxyacantha : une évaluation au moyen de la libération de lactate déshydrogénase par le cœur ischémique et reperfusé de Langendorff. Recherche pharmaceutique 1996 ; 46 (1) : 25-27.
  13. Pittler MH, Guo R, Ernst E : L’extrait d’aubépine pour le traitement de l’insuffisance cardiaque chronique. Cochrane Database Syst Rev 2008(1) : CD005312.
  14. Härtel S, et al. : Effects of Endurance Exercise Training and Crataegus Extract WS® 1442 in Patients with Heart Failure with Preserved Ejection Fraction – A Randomized Controlled Trial. Sports 2014 ; 2 : 59-75.

PRATIQUE DU MÉDECIN DE FAMILLE 2023 ; 18(4) : 37

Autoren
  • Mirjam Peter, M.Sc.
Publikation
  • HAUSARZT PRAXIS
Related Topics
Vous devriez également aimer