Extrait spécial de ginkgo avec processus de production breveté

Le ginkgo biloba (G. biloba) est l’une des plantes médicinales les plus étudiées en phytothérapie. Les extraits de feuilles de G. bilobasont utilisés en médecine pour traiter le déclin des performances cognitives, les vertiges et les acouphènes. Une revue publiée en 2022 met en lumière le concept de produit par processusd’un extrait spécial de G. bilobarecommandé dans les directives nationales et internationales pour le traitement de la démence. Les composants pharmacologiquement importants (notamment les flavonoïdes et les ginkgolipides) sont extraits et préparés selon un processus de production standardisé complexe.

Le ginkgo biloba (G. biloba) est une plante médicinale de longue tradition. Il existe de nombreuses méthodes différentes pour extraire les feuilles de G. biloba. Les extraits obtenus à partir d’une même plante peuvent avoir des compositions phytochimiques très différentes [1]. Il convient de garder cela à l’esprit lors de l’interprétation des études pharmacologiques, toxicologiques et cliniques réalisées avec des extraits produits par des méthodes différentes. Parmi les substances médicalement importantes de l’EGb 761® (nom commercial CH : Tebokan®), on trouve des glycosides de flavonol, des ginkgolides et du bilobalide ainsi que d’autres substances actives précieuses (par ex. la delphinidine et la cyanidine) [1,3]. EGb 761® est l’une des préparations de G. biloba qui répond aux exigences élevées de la monographie publiée par le Committee on Herbal Medicinal Products (HMPC) de l’Agence européenne des médicaments (EMA) [2]. En outre, les glycosides de flavonol et les lactones terpéniques (ginkgolides et bilobalide) contenus dans l’extrait spécial EGb 761® ont été détectés à des concentrations pertinentes dans l’hippocampe, le striatum, le cerveau frontal et le cervelet dans des modèles animaux, ce qui indique une bonne biodisponibilité [15, 16].

L’extrait spécial de ginkgo EGb 761® (nom commercial CH : Tebokan®) est considéré comme l’un des extraits de plantes les plus étudiés au monde. Une recherche sur PubMed pour EGb 761® donne plus de 2000 articles** et EGb 761® a été désigné comme “l’extrait le plus étudié dans la recherche clinique” [9]. Des expériences chez l’animal et chez l’homme ont démontré une amélioration de la microcirculation et des propriétés d’écoulement du sang grâce à l’EGb 761® [3]. EGb 761® est remboursé en Suisse pour le traitement symptomatique des pertes de capacités mentales [3].

** Situation en juillet 2022

EGb 761® résulte d’un procédé d’extraction unique

Dans la revue de Kulić et al. explique en détail comment la région de culture, le traitement ultérieur du matériel végétal, le processus de séchage, le processus d’extraction et les détails des étapes de production ultérieures influencent la qualité et le degré de standardisation du produit final de haute qualité EGb 761® [1]. Une attention particulière est accordée à la régulation de la teneur en substances actives et à la réduction systématique des substances indésirables dans les extraits de plantes. Ceci est garanti par un processus de fabrication contrôlé et des spécifications analytiques appropriées [1]. EGb 761® est obtenu à partir des feuilles de l’arbre G. biloba par un procédé complexe. Le matériel végétal utilisé pour la production provient de trois continents différents : Asie (Chine), Amérique du Nord (États-Unis) et Europe (France) [4]. La matière première végétale n’est pas simplement broyée et mélangée à un solvant, mais plusieurs étapes de raffinage suivent la première extraction – un processus complexe et coûteux, dont la qualité est contrôlée pendant plusieurs jours [1]. Environ 110 flavonoïdes différents ont été identifiés dans les feuilles de G. biloba [5].

EGb 761® pour le traitement de la démence
Dans la ligne directrice allemande actuelle sur le traitement de la démence, l’extrait de G. bilobaEGb 761® est spécifiquement recommandé avec le niveau de preuve le plus élevé pour le traitement de la ^démence légère à modérée$ [10]. Les lignes directrices de la World Federation of Societies of Biological Psychiatry et les lignes directrices suisses pour le diagnostic et le traitement des symptômes comportementaux et psychologiques de la démence mentionnent également l’EGb 761® comme une option thérapeutique fondée sur des données probantes [11,12]. Les effets neuroprotecteurs peuvent notamment s’expliquer par une amélioration de la circulation sanguine au niveau des petits vaisseaux et une augmentation de l’oxygénation des cellules [13,14].

^$ démence vasculaire ou maladie d’Alzheimer

Selon le procédé d’extraction (par exemple la polarité des solvants utilisés), les différents glycosides flavonoïdes peuvent être présents dans des proportions différentes. La plupart des procédés d’extraction visent à enrichir les glycosides de flavonol, les trilactones terpéniques ou d’autres composants utiles, tout en décimant les acides ginkgoliques dans le produit final. Pour ce faire, l’extrait primaire liquide doit être traité au cours d’étapes supplémentaires afin de décomposer les produits phytochimiques dans le produit souhaité [6]. L’extrait EGb 761® est considéré comme le “gold standard” dans la littérature par des groupes de chercheurs indépendants, car il répond systématiquement aux spécifications des pharmacopées précédentes et actuelles [7].

Les flavonoïdes sont un groupe de phytonutriments auxquels on attribue des propriétés antioxydantes. Outre les glycosides de flavonol, les lactones terpéniques et d’autres composants, les proanthocyanidines (PAC) font également partie des flavonoïdes contenus dans EGb 761®. En raison de l’hétérogénéité des processus de production, la teneur en PAC des produits à base de ginkgo de différents fabricants peut varier considérablement. Les PAC représentent environ 4 à 19% de l’EGb ^761®, avec une grande cohérence d’un lot à l’autre (tableau 1) [8].

Littérature :

Kulić Ž, Lehner MD, Dietz GPH : Ginkgo biloba leaf extract EGb 761® as a paragon of the product by process concept. Front Pharmacol. 2022 ; 13 : 1007746. Publié 2022 Oct 11.
Monographie de l’Union européenne sur les plantes médicinales Ginkgo biloba L., folium, EMA/HMPC/321097/2012, 28/01/2015.
Swissmedic : Information sur les médicaments, www.swissmedicinfo.ch,(dernière consultation 07.05.2024)
Schmid W, Balz JP : Cultivation de Ginkgo biloba L. Sur trois continents. Acta Hortic 2005 ; 676 : 177-180.
Liu L, et al : Advances in the chemical constituents and chemical analysis of Ginkgo biloba leaf, extract, and phytopharmaceuticals. J Pharm Biomed Anal 2021 ; 193 : 113704.
Boateng I D : A critical review of ginkgolic acid in Ginkgo biloba leaves extract (egb). Toxicité, technologies pour éliminer les acides ginkgoliques et ses bioactivités prometteuses. Pays-Bas : Food & Function, 2022.
Wohlmuth H, et al. : Adulteration of Ginkgo biloba products and a simple method to improve its detection. Phytomedicine 2014 ; 21, 912-918.
Kulić Ž, et al. : A detailed view on the proanthocyanidins in Ginkgo extract EGb 761®. Planta Med 2021b ; 88, 398-404.
Martinez-Solis I, et al. : Potentiel neuroprotecteur du ginkgo biloba dans les maladies rétiniennes. Planta Med 2019 ; 85, 1292-1303.
Deuschl G, Maier W : S3-Leitlinie Demenzen, in : DGN (Hrsg.) : Diagnostik und Therapie in der Neurologie. 2016, www.dgn.org,(dernière consultation 07.05.2024)
Ihl R, et al : World federation of Societies of biological Psychiatry guidelines for the pharmacological treatment of dementias in primary care. Int J Psychiatry Clin Pract 2015 ; 19 : 2-7.
Savaskan E, et al. : Recommandations pour le diagnostic et le traitement des symptômes comportementaux et psychologiques de la démence. Praxis 2014 ; 103, 737-738.
EMA : www.ema.europa.eu/en/documents/herbal-summary/ginkgo-leaf-summary-public_de.pdf,(dernier appel 07.05.2024)
Pharmawiki : www.pharmawiki.ch/wiki,(dernière consultation 07.05.2024).
Ude C, et al : Plasma and brain levels of terpene trilactones in rats after an oral single dose of standardized Ginkgo biloba extract EGb 761(R). Planta medica 2011 ; 77 : 259-264.
Rangel-Ordóñez L, et al. : Niveaux plasmatiques et distribution des flavonoïdes dans le cerveau de rat après des doses uniques et répétées d’extrait standardisé de Ginkgo biloba EGb 761®. Planta medica 2010 ; 15 : 1683-1690.